急性阑尾炎的疼痛特点是什么

急性阑尾炎的疼痛特点主要有转移性右下腹痛、持续性钝痛或胀痛、阵发性加剧、压痛反跳痛、伴随胃肠道症状等。

1、转移性右下腹痛

急性阑尾炎早期疼痛多始于上腹部或脐周，表现为内脏神经反射性疼痛，呈隐痛或钝痛。发病6-8小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点，这是壁层腹膜受炎症刺激的典型表现。疼痛转移过程是临床诊断的重要依据之一。

2、持续性钝痛或胀痛

炎症发展后疼痛转为持续性，因阑尾充血水肿导致腔内压力增高，刺激神经末梢产生胀痛感。疼痛程度与炎症严重程度相关，单纯性阑尾炎多为轻度胀痛，化脓性或坏疽性阑尾炎疼痛剧烈且范围扩大。

3、阵发性加剧

在持续性疼痛基础上可能出现阵发性绞痛，由阑尾蠕动增强或管腔梗阻引起。当阑尾穿孔时疼痛可暂时减轻，但随后因弥漫性腹膜炎导致全腹疼痛再度加重。这种疼痛变化提示病情进展。

4、压痛反跳痛

体格检查时右下腹麦氏点出现固定压痛，按压后突然抬手时产生反跳痛，说明腹膜受炎症累及。可伴有肌紧张和防御性肌卫，严重者出现板状腹。这些体征是判断腹膜刺激征的关键指标。

5、伴随胃肠道症状

约80%患者伴有恶心呕吐，早期为反射性呕吐，后期因肠麻痹导致呕吐物含胆汁。可能出现食欲减退、便秘或腹泻，但排便后腹痛不缓解。发热通常在38℃左右，穿孔后可能出现高热寒战。

出现疑似急性阑尾炎症状时应立即禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情，采取半卧位减轻腹痛，及时就医完善血常规、超声或CT检查。确诊后根据病情选择抗生素保守治疗或手术切除，术后早期下床活动预防肠粘连，逐步恢复饮食从流质过渡到普食，避免剧烈运动1个月，定期复查血象和切口愈合情况。