萎缩性鼻炎（臭鼻症）有哪些症状及治疗

萎缩性鼻炎即臭鼻症，主要症状有鼻内干燥结痂、鼻腔宽大、嗅觉减退、鼻出血及特殊恶臭，治疗方式包括鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗等。

一、鼻内干燥结痂

这是萎缩性鼻炎最典型和早期的症状。由于鼻腔黏膜、骨膜及鼻甲骨发生萎缩，腺体分泌减少，导致鼻腔异常干燥。干燥的黏膜表面常有大量黄绿色或灰绿色脓痂附着，这些痂皮由黏液、细菌、脱落的细胞和尘埃混合而成，质地黏稠，不易擤出。患者会持续感到鼻腔内干涩、灼热或异物感。针对此症状，治疗的基础是保持鼻腔湿润和清洁，可使用生理盐水或高渗海水进行鼻腔冲洗，每日数次，以软化并清除痂皮，湿润黏膜。

二、鼻腔宽大

随着病程进展，鼻黏膜及鼻甲骨质发生进行性萎缩，导致鼻腔空间异常扩大，医学上称为“空旷鼻”。患者可能自觉鼻腔通气“过度”，甚至感觉有冷空气直接刺激咽喉。医生通过前鼻镜检查可直观看到鼻腔宽大，从前鼻孔可直接看到鼻咽部后壁。这种结构改变是疾病进展的标志。治疗上，对于严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如鼻腔黏骨膜下填充术，通过植入自体骨、软骨或人工材料来缩窄鼻腔，改善症状。

三、嗅觉减退或丧失

嗅觉障碍在萎缩性鼻炎中非常常见。其发生原因主要有两方面：一是嗅区黏膜发生萎缩性病变，直接损伤了嗅觉感受器；二是大量脓痂堵塞鼻腔，阻碍了气味分子到达嗅区。患者可能先出现嗅觉减退，对气味不敏感，严重时可发展为完全性嗅觉丧失。治疗需针对病因，积极清理鼻腔痂皮，改善局部血液循环和营养。可遵医嘱使用促进黏膜修复的药物，如复方薄荷油滴鼻液、鱼肝油滴剂等，以润滑和保护黏膜。

四、鼻出血

鼻出血在萎缩性鼻炎患者中较为普遍。由于黏膜萎缩干燥，血管壁脆性增加，加之痂皮附着，在用力擤鼻、挖鼻或痂皮脱落时，极易损伤黏膜下血管导致出血。出血量通常不多，但可能反复发生。治疗重点在于预防，保持鼻腔湿润是关键。发生出血时，可采用局部压迫或填塞止血。平时可遵医嘱使用具有润滑和轻微止血作用的鼻用制剂，如液体石蜡滴鼻液，并补充维生素A、维生素B2等，以增强黏膜抵抗力。

五、特殊恶臭

特殊恶臭，即“臭鼻症”名称的由来，是本病的一个特征性表现，但并非所有患者都有。恶臭主要来源于鼻腔内堆积的脓痂，这些痂皮被某些细菌如臭鼻杆菌、变形杆菌分解，产生吲哚、粪臭素等物质，散发出类似腐败物的气味。患者本人因嗅觉减退往往不自知，但会给周围人带来困扰。治疗的核心是彻底清除腐败的痂皮，控制细菌感染。除常规鼻腔冲洗外，可遵医嘱使用抗生素溶液冲洗鼻腔，或局部应用抗生素软膏，如金霉素眼膏涂抹鼻腔。

萎缩性鼻炎的治疗是一个长期管理过程，患者应坚持每日进行鼻腔冲洗，保持环境空气湿润，避免吸入干燥、多尘的空气。饮食上需注意均衡营养，多摄入富含维生素A、维生素E、B族维生素及蛋白质的食物，如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果、鸡蛋、瘦肉等，有助于黏膜修复。严格戒烟，避免辛辣刺激食物。定期到耳鼻喉科复查，由医生评估病情变化并调整治疗方案，切勿自行长期使用血管收缩剂类滴鼻液，以免加重黏膜萎缩。对于伴有焦虑、抑郁等情绪问题的患者，心理疏导同样重要。