扁桃体周围脓肿是怎么引起的

扁桃体周围脓肿可能由细菌感染、免疫力低下、邻近组织炎症扩散、口腔卫生不良、反复扁桃体炎等原因引起。扁桃体周围脓肿通常表现为咽痛加剧、吞咽困难、发热、张口受限、颈部淋巴结肿大等症状。

1、细菌感染

化脓性链球菌是常见致病菌，细菌通过扁桃体隐窝侵入周围组织引发化脓性炎症。患者可能出现单侧咽痛放射至耳部，伴脓性分泌物渗出。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢呋辛钠、注射用青霉素钠，配合甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌感染。

2、免疫力低下

糖尿病、HIV感染等导致免疫功能受损时，口腔条件致病菌易引发脓肿。这类患者病程进展快，易出现高热寒战等全身症状。除抗生素治疗外，需注射人免疫球蛋白增强抵抗力，同时控制基础疾病。

3、炎症扩散

急性化脓性扁桃体炎未及时治疗时，炎症可穿透被膜向周围间隙扩散。典型表现为原有咽痛突然加重伴颈部肿胀，CT检查可见脓腔形成。需穿刺抽脓并联合使用注射用阿莫西林克拉维酸钾、盐酸左氧氟沙星注射液控制感染。

4、口腔卫生不良

牙周炎、龋齿等口腔病灶的致病菌可经淋巴管蔓延至扁桃体区。患者多有口腔异味和牙龈出血史，脓肿多位于扁桃体下极。除脓肿引流外，需配合复方氯己定含漱液进行口腔清洁，必要时拔除病灶牙。

5、反复扁桃体炎

慢性扁桃体炎反复发作导致被膜纤维化，更易形成脓肿。这类患者每年发作超过3次，查体可见扁桃体瘢痕化。急性期控制感染后，建议择期行扁桃体切除术预防复发，可使用布洛芬混悬液缓解术后疼痛。

患者应保持每日用温盐水漱口3次，进食流质或半流质食物避免刺激创面。恢复期避免剧烈运动，监测体温变化。若出现呼吸困难、颈部僵硬或意识改变需立即急诊处理。既往有扁桃体周围脓肿病史者，建议戒烟并控制胃食管反流，减少咽喉部刺激因素。