怎样判断结石已进膀胱

判断结石是否进入膀胱可通过排尿异常、影像学检查、膀胱刺激征等方式确认。泌尿系统结石移动至膀胱时可能出现尿频、尿急、血尿等症状，需结合B超或CT明确诊断。

泌尿系统结石从输尿管进入膀胱后，典型表现为排尿习惯改变。患者可能出现突然加重的尿频尿急，尤其在夜间更为明显。部分患者会描述排尿时有异物感或排尿中断现象，这与结石在膀胱内活动有关。肉眼血尿是另一常见表现，由于结石摩擦膀胱黏膜导致毛细血管破裂引起。

影像学检查是确诊结石位置的关键手段。B超可显示膀胱内高回声团块伴声影，结石直径超过5毫米时检出率较高。CT平扫能更精准定位结石，并判断是否合并肾积水或输尿管扩张。对于X线阳性结石，腹部平片也能辅助观察结石动态变化。

膀胱刺激征是结石进入后的重要指征。患者除尿频尿急外，可能伴随排尿末疼痛或会阴部坠胀感。这些症状与结石刺激膀胱三角区神经末梢有关。若结石嵌顿于膀胱颈口，还会出现排尿困难、尿线变细等类似前列腺增生的表现。

尿液检查可发现微观血尿或结晶尿。尿常规中红细胞计数升高提示黏膜损伤，尿晶体分析有助于判断结石成分。合并感染时可见白细胞及亚硝酸盐阳性，此时需警惕继发性膀胱炎风险。

部分患者可能出现特征性体位缓解现象。当结石在膀胱内随体位移动时，特定姿势可能暂时减轻排尿不适感。这种症状波动性变化可作为鉴别诊断的参考依据。

怀疑结石进入膀胱时应保持每日饮水量2000-3000毫升，增加排尿次数有助于小型结石排出。避免摄入高草酸食物如菠菜、浓茶等，限制钠盐摄入可预防结石增大。急性发作期可采用热水坐浴缓解痉挛性疼痛，但出现发热、持续血尿或完全无法排尿时须立即就医。定期复查泌尿系超声能监测结石位置变化，直径超过6毫米的膀胱结石通常需要体外冲击波碎石或膀胱镜取石治疗。