单侧股骨头坏死症状

单侧股骨头坏死主要表现为髋部疼痛、活动受限、跛行等症状。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤等因素有关，通常需要通过影像学检查确诊。

1、髋部疼痛

早期表现为腹股沟区或臀部间歇性钝痛，久站或负重后加重，休息可缓解。随着病情进展，疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，夜间痛感明显。疼痛程度与坏死范围相关，初期可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解，中晚期需考虑手术治疗。

2、活动受限

患侧髋关节内旋和外展活动最早受限，后期出现屈曲困难，下蹲、穿袜等动作完成困难。查体可见4字试验阳性，关节僵硬程度与软骨塌陷有关。早期可通过髋关节保护训练延缓进展，晚期需行人工关节置换术。

3、跛行

因疼痛和肌力下降出现防痛步态，行走时躯干向患侧倾斜，步幅缩短。长期跛行可能导致骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。使用拐杖减轻负重可改善步态，严重塌陷者需进行截骨术或关节置换。

4、肌肉萎缩

股四头肌和臀肌因废用出现进行性萎缩，患侧大腿周径较健侧缩小。肌力下降会加重关节不稳定，加速软骨磨损。电刺激治疗和渐进抗阻训练有助于延缓萎缩，配合蛋白质补充可维持肌肉量。

5、关节畸形

晚期出现下肢短缩、髋关节屈曲挛缩，患肢可能比健侧短缩超过2厘米。畸形由股骨头塌陷、关节间隙消失导致。此时保守治疗无效，需行全髋关节置换术恢复下肢长度和功能。

单侧股骨头坏死患者应避免负重运动，控制体重以减轻关节压力，每日补充钙剂和维生素D促进骨骼健康，戒烟限酒以防病情恶化。建议使用助行器辅助行走，睡眠时在双腿间夹枕头保持髋关节中立位。定期复查X线或MRI监测坏死进展，若疼痛持续加重或活动能力显著下降，需及时评估手术指征。