糖尿病周围神经病变有何危害

糖尿病周围神经病变可能导致感觉异常、疼痛、溃疡甚至截肢等严重后果。糖尿病周围神经病变的危害主要有肢体麻木刺痛、足部溃疡感染、自主神经功能紊乱、肌肉萎缩无力、心血管系统异常等。

1、肢体麻木刺痛

长期高血糖会损伤周围神经髓鞘，导致四肢末端出现对称性麻木、蚁走感或针刺样疼痛，夜间症状可能加重。这种神经损害早期多发生在足部，随着病情进展可向上蔓延至小腿。患者可能出现温度觉和触觉减退，容易发生烫伤或外伤而不自知。

2、足部溃疡感染

感觉神经受损会使足部保护性感觉丧失，加上血管病变导致局部供血不足，轻微外伤就可能发展为难以愈合的溃疡。这类糖尿病足溃疡容易继发细菌感染，严重时可引起骨髓炎，约有四分之一的患者最终需要截肢治疗。

3、自主神经功能紊乱

病变累及自主神经系统时，可能出现排汗异常、胃肠蠕动障碍、排尿功能障碍等症状。具体表现为下肢无汗而躯干多汗、餐后腹胀、便秘与腹泻交替出现、尿潴留或尿失禁等，这些症状会显著降低患者生活质量。

4、肌肉萎缩无力

运动神经受损会导致远端肌肉萎缩，特别是足部小肌肉群。患者可能出现足下垂、步态异常，严重时影响行走功能。长期肌力下降还会引起关节变形，如典型的爪形趾畸形，进一步增加足部溃疡风险。

5、心血管系统异常

心脏自主神经病变可表现为静息心动过速、体位性低血压，患者在改变体位时可能出现头晕目眩。更严重的是无痛性心肌缺血，患者发生心绞痛或心肌梗死时没有典型胸痛，容易延误诊治。

糖尿病患者应定期进行神经病变筛查，包括10克尼龙丝检查、振动觉测试等。严格控制血糖是预防神经病变的基础，同时要戒烟限酒、保持足部清洁干燥、避免外伤。每天检查双脚有无破损，选择宽松透气的鞋袜，出现伤口及时就医。均衡饮食配合适度运动有助于改善血液循环，必要时可在医生指导下使用营养神经药物如甲钴胺片、依帕司他片等。