老人患上肝腹水该怎么办

老人患上肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持等方式干预。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肿瘤转移等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果补充钾离子平衡。长期严格限钠可能引起低钠血症，需定期监测电解质。

2、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，前者拮抗醛固酮减少钾流失，后者促进钠水排泄。使用期间需监测体重变化、尿量及肾功能，警惕电解质紊乱和肝肾综合征。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难者，在超声定位下行治疗性腹腔穿刺，单次放液不超过5升。术后需补充白蛋白注射液预防循环功能障碍，警惕自发性细菌性腹膜炎。

4、病因治疗

乙肝肝硬化患者需长期服用恩替卡韦分散片抗病毒，酒精性肝病须严格戒酒。合并门静脉高压可考虑普萘洛尔片降低门脉压力，重度食管静脉曲张需内镜下套扎治疗。

5、营养支持

每日保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。合并肝性脑病时需短期限制蛋白，补充支链氨基酸颗粒改善氮平衡。同时补充维生素K1注射液预防出血倾向。

患者应保持每日体重监测记录，下肢水肿明显时可抬高患肢促进回流。饮食采用少量多餐模式，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。适当进行床边踝泵运动预防深静脉血栓，但需避免剧烈活动加重腹压。所有治疗需在消化内科医生指导下个体化调整，定期复查肝功能、腹部超声等评估病情进展。出现发热、腹痛或意识改变等异常应及时就医。