小儿阑尾炎如何治疗

小儿阑尾炎可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，可能伴随转移性右下腹痛、发热等症状。

1、保守治疗

适用于早期或症状较轻的患儿。需严格卧床休息，禁食并胃肠减压以减少肠道蠕动，静脉补液维持水电解质平衡。可配合局部冰敷缓解腹痛，但需避免按压腹部。若48小时内症状无改善或加重，需立即转为医疗干预。

2、药物治疗

细菌感染是主要病因时需使用抗生素。头孢呋辛钠注射液可覆盖常见肠道菌群，甲硝唑氯化钠注射液针对厌氧菌感染，阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂适用于儿童口服给药。用药期间需监测体温和血常规，腹痛持续需警惕穿孔风险。

3、腹腔镜手术

对于无严重并发症的患儿，腹腔镜阑尾切除术是首选术式。通过3个微小切口完成操作，创伤小且恢复快，术后1-2天可恢复饮食。需注意术后可能出现肩部放射性疼痛，与腹腔内二氧化碳残留刺激膈神经有关。

4、开腹手术

适用于阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等复杂病例。传统开腹阑尾切除术视野更清晰，便于腹腔脓液清理。术后需留置引流管，抗生素使用周期延长至5-7天。可能发生切口感染、肠粘连等并发症，需加强伤口护理。

5、术后护理

术后24小时逐步过渡到流质饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。鼓励早期下床活动预防肠粘连，但需避免剧烈运动。定期换药观察切口愈合情况，若出现持续发热、呕吐或腹胀需警惕吻合口瘘等并发症。

患儿恢复期应保持饮食清淡，选择米粥、烂面条等易消化食物，逐步增加蛋白质摄入。术后2周内避免跑跳等腹部用力动作，1个月内禁止游泳。家长需记录每日体温和排便情况，按医嘱完成抗生素疗程，术后1个月复查超声评估恢复状况。出现反复腹痛或伤口渗液应及时返院检查。