变应性真菌鼻窦炎

变应性真菌鼻窦炎是一种由真菌过敏反应引发的慢性鼻窦炎症，主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉减退。该病可能与长期接触霉变环境、免疫功能异常、鼻腔结构异常、既往鼻窦手术史及遗传易感性等因素有关，通常需结合鼻内镜、CT检查及真菌培养确诊。

1. 环境控制

减少接触霉变环境是基础干预措施，保持室内干燥通风，定期清理空调滤网，避免使用加湿器。潮湿季节可使用除湿机控制湿度在50%以下，卧室避免摆放地毯或绿植。职业暴露人群需佩戴防尘口罩，必要时调整工作岗位。

2. 药物治疗

糖皮质激素鼻喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿，口服抗组胺药如氯雷他定片缓解过敏反应。严重者可短期口服泼尼松片，合并细菌感染时联用阿莫西林克拉维酸钾片。真菌培养阳性者需配合伊曲康唑胶囊抗真菌治疗，疗程通常持续4-8周。

3. 免疫调节

反复发作者可检测血清IgE水平，考虑皮下注射奥马珠单抗注射液调节免疫应答。过敏原明确的患者可尝试脱敏治疗，同时补充维生素D3软胶囊改善免疫功能。合并哮喘者需同步控制下呼吸道炎症。

4. 手术干预

对于药物治疗无效或伴有鼻息肉的患者，需行功能性鼻内镜手术清除病变组织，术中采用动力系统开放窦口。术后定期冲洗鼻腔，使用生理性海水鼻腔喷雾器维护黏膜功能，术后复发概率较高需长期随访。

5. 中医调理

辅助使用辛夷清肺饮加减方缓解鼻塞，黄芩油膏局部涂抹减轻黏膜充血。针灸选取迎香、印堂等穴位改善通气，三伏贴敷贴肺俞穴调节体质。饮食需忌食生冷海鲜，适量食用山药、百合等健脾食材。

患者应建立症状日记记录发作诱因，每3-6个月复查鼻内镜评估疗效。日常坚持鼻腔冲洗，锻炼时选择游泳等低尘运动，冬季外出佩戴保暖口罩。若出现视力改变、剧烈头痛需警惕眶内或颅内并发症，应立即就诊。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，避免真菌感染加重。