晚上睡觉老是手麻

晚上睡觉老是手麻，可能与睡姿不当等生理性因素有关，也可能是由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、肘管综合征等疾病因素导致。

一、睡姿不当

睡眠时手臂长时间受压，例如枕着手臂或蜷缩身体睡觉，会压迫手臂的血管和神经，导致局部血液循环不畅和神经暂时性缺血，从而引发手部麻木。这种情况通常在改变姿势、活动手臂后，麻木感会很快缓解。改善的关键在于调整睡眠姿势，避免手臂受压，可以选择合适的枕头，保持手臂自然舒展。

二、腕管综合征

腕管综合征可能与手腕部劳损、腕管内压力增高等因素有关，通常表现为夜间或清晨手部麻木、疼痛，主要影响拇指、食指、中指和无名指桡侧半。麻木感在甩手或改变手腕姿势后可减轻。治疗上，急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。严重者可能需要腕管松解术。

三、颈椎病

颈椎病可能与颈椎间盘退行性变、长期不良姿势等因素有关，通常表现为颈部不适、僵硬，并伴有单侧或双侧上肢的放射性麻木、疼痛，夜间症状可能加重。麻木范围常与受压神经根支配区域一致。治疗需根据分型进行，可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张，塞来昔布胶囊消炎镇痛，或甲钴胺胶囊营养神经。同时配合颈椎牵引、理疗等物理治疗。

四、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变与长期血糖控制不佳导致神经缺血、代谢紊乱有关，通常表现为四肢远端对称性的麻木、刺痛、感觉异常，呈手套袜套样分布，夜间症状可能更明显。治疗核心是严格控制血糖。针对神经症状，可遵医嘱使用依帕司他片、硫辛酸注射液改善神经代谢，或普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。

五、肘管综合征

肘管综合征可能与肘关节反复屈伸、肘部外伤或长期压迫等因素有关，通常表现为小指及无名指尺侧半的麻木、感觉减退，夜间可能因肘关节屈曲而加重，严重时可出现手部肌肉萎缩、无力。治疗上，早期可采取休息、避免肘部受压、使用肘部支具固定。若症状持续，可遵医嘱使用甲钴胺分散片、维生素B12片营养神经，或进行局部封闭治疗。保守治疗无效者需考虑尺神经松解前置术。

对于夜间手麻，首先应排查并纠正不良睡姿，选择高度适宜的枕头，保持颈部和上肢处于放松位置。若调整后症状无改善，或伴有疼痛、无力、肌肉萎缩等其他表现，应及时就医，进行神经传导速度、肌电图、颈椎磁共振或血糖等相关检查，以明确病因。日常生活中，注意避免手腕和肘部的长时间重复性劳损，控制基础疾病如糖尿病，并适当进行颈部及上肢的拉伸锻炼，有助于预防和缓解症状。