神经外科术后颅内感染的症状是什么
神经外科术后颅内感染的症状主要有头痛、发热、意识障碍、脑膜刺激征和局部神经功能缺损。颅内感染可能与手术创伤、脑脊液漏、免疫力低下等因素有关，通常表现为恶心呕吐、颈项强直、癫痫发作等症状。需及时就医处理，避免病情恶化。
1、头痛
术后颅内感染引起的头痛多为持续性钝痛或搏动性疼痛，常位于手术切口周围或全头部，可能伴随颅内压增高。头痛在平卧或咳嗽时加重，普通止痛药效果有限。感染导致脑膜或脑组织炎症反应，刺激痛觉敏感结构引发症状。若出现头痛进行性加重，需警惕硬膜下积脓或脑脓肿形成。
2、发热
发热是颅内感染的典型表现，体温可超过38.5摄氏度，呈现弛张热或稽留热型。术后3-7天出现的持续发热需高度怀疑感染，可能伴随寒战、出汗等全身炎症反应。发热源于病原体释放的致热原激活体温调节中枢，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等手术常见污染菌。
3、意识障碍
患者可能出现嗜睡、谵妄或昏迷等意识状态改变，与感染导致的脑水肿、颅内压增高或毒素积累有关。意识障碍程度反映病情严重性，轻微者表现为反应迟钝，严重时可出现去大脑强直或瞳孔异常。需与麻醉复苏延迟、代谢紊乱等术后并发症鉴别。
4、脑膜刺激征
表现为颈项强直、克尼格征和布鲁津斯基征阳性，由炎症刺激脑膜神经根引起。患者被动屈颈时阻力明显，伸直下肢后屈膝引发疼痛。这些体征提示可能存在化脓性脑膜炎，需通过腰椎穿刺检查脑脊液以确诊，但需注意颅高压时腰穿风险。
5、神经功能缺损
根据感染部位不同，可出现偏瘫、失语、视野缺损等局灶性症状。脑脓肿压迫功能区或血管炎性梗死均可导致神经功能障碍。术后新发的神经体征需优先排除出血或缺血后，考虑感染性病因，通过头颅CT或MRI增强扫描可明确病灶。
神经外科术后应保持切口清洁干燥，避免抓挠或污染伤口。监测体温变化，出现异常及时告知医护人员。恢复期保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类等促进组织修复。遵医嘱按时使用抗生素，避免剧烈活动或情绪激动。术后1个月内定期复查头颅影像学，观察感染控制情况。家属需协助观察患者意识状态，记录异常行为变化。
