腰椎压缩性骨折怎么回事

腰椎压缩性骨折可能由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起，可通过卧床休息、支具固定、镇痛治疗、椎体成形术、康复训练等方式治疗。

1、骨质疏松

骨质疏松是腰椎压缩性骨折最常见的原因，多见于绝经后女性及老年人。骨量减少导致椎体承重能力下降，轻微外力即可引发骨折。患者可能出现腰背持续性钝痛、身高变矮等症状。治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇胶丸，配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。日常需增加日照和低强度运动。

2、外伤

高处坠落、车祸等垂直暴力可直接导致椎体塌陷。骨折椎体多呈楔形改变，可能伴随神经损伤症状如下肢麻木。急性期需绝对卧床，使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片缓解疼痛，严重者需行后路椎弓根螺钉内固定术。康复期应佩戴硬质腰围，逐步进行腰背肌功能锻炼。

3、肿瘤转移

乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移可破坏椎体结构，称为病理性骨折。疼痛呈进行性加重且夜间显著，可能伴随消瘦、贫血等全身症状。需针对原发肿瘤治疗，局部可考虑椎体成形术注射骨水泥，配合放疗。镇痛可使用盐酸羟考酮缓释片，同时需处理高钙血症等并发症。

4、长期激素使用

糖皮质激素长期应用会抑制成骨细胞活性，导致继发性骨质疏松。这类骨折常见于需长期服用泼尼松片的自身免疫病患者。治疗需评估激素使用必要性，改用吸入制剂如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液预防进一步骨丢失。

5、脊柱退行性病变

严重椎间盘退变或椎管狭窄可能改变脊柱生物力学分布，增加椎体负荷。患者多有长期慢性腰痛史，骨折后疼痛突然加剧。需通过MRI鉴别新鲜与陈旧骨折，新鲜骨折可采用经皮椎体后凸成形术，配合甲钴胺片营养神经。日常需避免负重和突然扭转动作。

腰椎压缩性骨折患者应睡硬板床，保持轴线翻身，3个月内禁止弯腰搬重物。饮食需保证每日1000-1200mg钙摄入，适量补充富含胶原蛋白的食物。康复期可在医生指导下进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，逐步恢复脊柱稳定性。出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。