睾丸附睾炎的病因
睾丸附睾炎的病因主要有细菌感染、尿液反流、免疫因素、外伤与医源性损伤、病毒感染等。
一、细菌感染
细菌感染是导致睾丸附睾炎最常见的原因。致病菌通常通过尿道逆行进入生殖道，累及附睾与睾丸。常见的病原体有大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原体等。急性发作时，患者常出现患侧阴囊突发性疼痛、肿胀、皮肤发红，并可能伴有发热、寒战等全身症状。治疗需根据病原体类型选择敏感抗生素，例如遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。
二、尿液反流
尿液反流是指排尿时尿液逆向流入输精管和附睾。这种情况常与下尿路梗阻性疾病有关，如前列腺增生、尿道狭窄等。反流的尿液可能携带细菌，也可能因化学刺激直接引发无菌性炎症。患者可能感到阴囊坠胀不适，疼痛在排尿后可能加重。治疗需针对原发病，解除尿路梗阻，必要时可遵医嘱使用缓解尿道平滑肌痉挛的药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊。
三、免疫因素
自身免疫反应也可能参与睾丸附睾炎的发病过程。当免疫系统功能异常，错误地将自身睾丸或附睾组织当作外来抗原进行攻击时，就会引发炎症。这类病因导致的炎症通常病程较长，症状反复，疼痛程度可能相对较轻但迁延不愈。治疗上侧重于免疫调节，可能需要在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛和炎症，严重时可能需使用糖皮质激素类药物。
四、外伤与医源性损伤
阴囊部位的直接外力撞击、挤压伤，或盆腔、腹股沟区的手术操作如疝修补术、前列腺手术都可能损伤局部组织或神经血管，导致局部血液循环障碍或继发感染，从而引发睾丸附睾炎。患者有明确的外伤或手术史，随后出现阴囊肿痛。治疗原则是充分休息、抬高阴囊，早期可进行冷敷以减少出血和肿胀，后期热敷促进炎症吸收，并预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片以防止感染。
五、病毒感染
某些病毒感染也可引起睾丸附睾炎，其中以腮腺炎病毒最为典型。腮腺炎病毒感染腮腺后，部分病毒可随血流侵犯睾丸，引发病毒性睾丸炎，常波及附睾。这类炎症多见于儿童或青少年，常在腮腺肿大后出现睾丸肿痛。治疗主要为对症支持治疗，包括卧床休息、使用阴囊托带减轻坠胀感，疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解症状，抗病毒药物如利巴韦林颗粒可能对部分病例有效。
预防睾丸附睾炎需注重个人卫生，特别是会阴部清洁，避免不洁性行为以降低感染风险。日常生活中应多饮水、不憋尿，有助于冲刷尿道。进行可能涉及阴囊区域的活动或运动时，注意做好防护，避免外伤。一旦出现阴囊疼痛、肿胀、发热等症状，应及时就医明确诊断，不可自行用药，以免延误病情或导致炎症转为慢性。治疗期间应遵医嘱完成足疗程用药，充分休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，以利于炎症消退和身体恢复。
