肺结节胸腔镜手术的注意事项

肺结节胸腔镜手术需注意术前评估、术中操作规范及术后康复管理。主要有术前戒烟、完善检查、术中精准定位、术后疼痛控制和定期复查等关键环节。

1、术前戒烟

吸烟会导致气道分泌物增加、肺功能下降，增加术后感染和并发症风险。建议术前至少戒烟2-4周，必要时可使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。长期吸烟者还需进行肺功能锻炼。

2、完善检查

术前需完成胸部CT、肺功能、心电图等常规检查，评估结节性质及手术可行性。对于高危结节可能需增加PET-CT或穿刺活检。合并基础疾病者需调整用药方案，控制血糖血压在安全范围。

3、术中定位

术中采用CT引导下Hookwire定位或术中超声定位，确保精准切除目标结节。根据结节位置选择单孔或多孔操作，注意保护正常肺组织。快速病理检查可明确结节性质指导后续处理。

4、疼痛控制

术后使用多模式镇痛方案，包括肋间神经阻滞、静脉自控镇痛泵等。早期下床活动需配合镇痛药物，避免因疼痛限制呼吸锻炼。警惕镇痛药物导致的恶心呕吐等副作用。

5、定期复查

术后1个月复查胸部CT评估手术效果，恶性结节需按分期制定随访计划。良性结节建议每年随访1次持续3年。复查时需关注新发结节及肺功能恢复情况。

术后饮食宜清淡易消化，逐步增加优质蛋白摄入促进伤口愈合。避免剧烈咳嗽和重体力劳动，可进行深呼吸训练和散步等轻度活动。保持切口清洁干燥，出现发热、气促等症状需及时就医。长期随访中需注意心理调适，避免过度焦虑结节复发问题。