结肠癌伴急性肠梗阻怎么办

结肠癌伴急性肠梗阻需立即就医，治疗方式主要有手术解除梗阻、肿瘤根治性切除、肠造口术、化疗及营养支持等。结肠癌伴急性肠梗阻通常由肿瘤占位阻塞肠腔、肠壁水肿或粘连等因素引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐及排便排气停止。

1、手术解除梗阻

急诊手术是解除肠梗阻的关键措施，需切除肿瘤或行肠道短路吻合术。术中可能发现肠管扩张、缺血甚至穿孔，需根据情况选择一期吻合或临时造口。手术可缓解肠内容物淤积，避免肠坏死或感染性休克。

2、肿瘤根治性切除

在患者一般状况允许时，应争取根治性肿瘤切除。根据肿瘤分期可能需联合淋巴结清扫，术后病理可明确分期。若存在肝转移等晚期病变，可同期或分期处理转移灶。

3、肠造口术

对于无法一期吻合或高危患者，需行临时性或永久性肠造口。结肠造口可位于横结肠或乙状结肠，术后需指导患者护理造口。造口还纳手术通常在辅助治疗结束后评估进行。

4、化疗干预

术后根据病理分期采用FOLFOX或CAPEOX等化疗方案。对于不可切除病例，可尝试新辅助化疗缩小肿瘤。化疗期间需监测白细胞减少、神经毒性等不良反应，及时调整剂量。

5、营养支持治疗

梗阻期需禁食并给予肠外营养，术后逐步过渡至肠内营养。可补充短肽型肠内营养剂或免疫增强型配方，纠正低蛋白血症。长期需高蛋白、低渣饮食，避免粗纤维食物刺激肠道。

患者术后应定期复查肠镜及肿瘤标志物，监测复发迹象。日常需少量多餐，避免暴饮暴食加重肠道负担。出现腹痛加剧、造口异常或体重下降时需及时复诊。家属应协助记录排便情况及营养摄入，配合医生完成后续放化疗计划。保持适度活动有助于胃肠功能恢复，但需避免剧烈运动导致伤口裂开或造口脱垂。