肩关节肩袖损伤怎么治疗

肩关节肩袖损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变、钙盐沉积、肩峰撞击等因素引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩部活动，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提拉重物及过度外展动作，睡眠时在患侧手臂下垫软枕保持轻度外展位。早期制动有助于减轻肌腱水肿和炎症反应，防止损伤进一步加重。

2、物理治疗

疼痛缓解后可采用超声波、冲击波等物理疗法促进组织修复。关节活动度训练应从钟摆运动开始，逐步过渡到爬墙练习、弹力带抗阻训练。热敷可改善局部血液循环，冷敷适用于急性肿胀期，每次15-20分钟。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，盐酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复，洛索洛芬钠贴剂局部消炎。疼痛剧烈时可短期服用塞来昔布胶囊，但需注意胃肠道不良反应。药物使用不超过2周，症状无改善需复诊。

4、封闭治疗

对于肩峰下滑囊炎合并损伤者，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液。注射后需保持肩关节制动48小时，每年治疗不超过3次。糖尿病患者慎用糖皮质激素注射，可能影响肌腱愈合。

5、手术治疗

全层撕裂或保守治疗3个月无效者需行关节镜下肩袖修补术，术后需佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能采用肌腱转位术，术后康复需持续6-12个月。手术禁忌证包括严重心肺疾病、凝血功能障碍等。

康复期间应保持每日肩关节被动活动，3个月内避免投掷、游泳等动作。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，可适量食用牛奶、鸡蛋、西蓝花等。术后6周起逐步进行力量训练，定期复查核磁评估愈合情况。寒冷季节注意肩部保暖，睡眠避免患侧受压。