根尖周炎牙根肿了一个大包

根尖周炎牙根肿了一个大包通常由根尖周组织感染引起，可能伴随疼痛、牙龈肿胀等症状。根尖周炎可通过根管治疗、脓肿切开引流、药物治疗、牙周治疗、拔牙等方式处理。建议及时就医，避免感染扩散。

1、根管治疗

根管治疗是根尖周炎的首选治疗方法，通过清除感染的牙髓组织，消毒根管并填充，消除感染源。适用于牙髓坏死或根尖周脓肿未扩散的情况。治疗过程中可能使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等根管消毒药物。根管治疗后需定期复查，确保根尖周病变愈合。

2、脓肿切开引流

若根尖周炎形成明显脓肿，需进行切开引流排出脓液，缓解肿胀和疼痛。医生会在局部麻醉下切开牙龈，放置引流条。术后需配合抗生素治疗，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等。引流期间避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁。

3、药物治疗

药物治疗主要用于控制感染和缓解症状。常用抗生素如头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊减轻疼痛和肿胀。对于真菌感染可能使用制霉菌素片。药物需在医生指导下使用，避免自行停药或滥用抗生素。

4、牙周治疗

若根尖周炎合并牙周病变，需进行牙周基础治疗如龈下刮治、根面平整等，清除牙周袋内的菌斑和牙石。可能辅助使用盐酸米诺环素软膏等局部用药。治疗后可减少牙周组织对根尖的刺激，促进炎症消退。需配合日常使用牙线、漱口水维护口腔卫生。

5、拔牙

对于无法保留的严重患牙，如牙根纵裂、大面积根尖破坏等情况，可能需拔除患牙。拔牙后需遵医嘱使用抗生素预防感染，待创口愈合后可考虑种植牙或义齿修复。拔牙后24小时内避免漱口、吸烟，进食温凉软食，防止干槽症发生。

根尖周炎患者日常应注意口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏，每天刷牙两次并配合牙线清洁。避免用患牙咬硬物，减少冷热刺激。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如猕猴桃、西蓝花等，限制高糖食物。戒烟限酒，定期口腔检查，发现龋齿或牙周问题及时处理。若肿胀持续加重或出现发热等全身症状，应立即复诊。