怀疑得了肺结核应做哪些检查

怀疑肺结核需进行结核菌素试验、胸部X线检查、痰涂片检查、痰培养检查、分子生物学检测等检查。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，及时规范检查有助于明确诊断。

1、结核菌素试验

结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察皮肤反应判断是否感染。注射后48-72小时测量硬结直径，直径超过5毫米可能提示结核感染。该检查操作简便但存在假阳性可能，需结合其他检查综合判断。儿童接种卡介苗后可能出现阳性反应，需注意鉴别。

2、胸部X线检查

胸部X线能显示肺结核特征性病变，如肺尖部浸润影、空洞形成、纤维索条影等。典型表现包括上叶尖后段或下叶背段病变，可伴有钙化灶。该检查对早期粟粒性肺结核敏感性较低，需结合临床表现判断。孕妇等特殊人群应谨慎选择。

3、痰涂片检查

痰涂片抗酸染色是快速筛查方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。连续3天晨痰检查可提高检出率，阳性结果对诊断有重要价值。但该方法灵敏度有限，菌量少时易出现假阴性。检查前需指导患者正确留取深部痰标本。

4、痰培养检查

痰培养是确诊肺结核的金标准，可鉴定结核分枝杆菌并进行药敏试验。传统罗氏培养需4-8周，快速液体培养系统可将时间缩短至2-3周。培养阳性率受标本质量、送检时效影响，需规范采集运输。该检查对制定个体化治疗方案具有指导意义。

5、分子生物学检测

GeneXpert等核酸扩增技术能快速检测结核杆菌DNA及利福平耐药基因，2小时内可获得结果。该方法灵敏度高，特别适用于菌阴肺结核诊断。但设备要求较高且费用较贵，基层医院普及受限。检测结果需结合临床表现综合解读。

确诊肺结核后应遵医嘱规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，完成6-8个月全程治疗。治疗期间注意加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素供给，避免辛辣刺激性食物。保持居室通风良好，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻，痰液需消毒处理。适当进行散步等温和运动，避免过度劳累。定期复查肝肾功能和胸部影像学，监测治疗效果和药物不良反应。出现视力异常、皮肤黄染等症状需及时就医。