胆道蛔虫怎么治疗

胆道蛔虫可通过驱虫药物治疗、内镜取虫、手术治疗、解痉止痛、预防感染等方式治疗。胆道蛔虫病通常由肠道蛔虫钻入胆道引起，表现为突发剑突下钻顶样疼痛、恶心呕吐等症状。

1、驱虫药物治疗

阿苯达唑片能抑制蛔虫对葡萄糖的摄取，导致虫体能量耗竭死亡。甲苯咪唑咀嚼片可阻断虫体微管形成，使蛔虫无法吸附肠壁。枸橼酸哌嗪糖浆通过麻痹虫体肌肉实现驱虫效果。药物治疗适用于无明显胆道梗阻或感染的患者，需配合解痉药物缓解胆绞痛。

2、内镜取虫

经内镜逆行胰胆管造影术可直接钳取胆总管内的蛔虫，同时放置鼻胆管引流。该方式适用于蛔虫部分钻入胆道且未完全嵌顿的情况，能避免开腹手术创伤。术后需监测体温和腹部体征，预防胆管炎发生。

3、手术治疗

胆总管探查取虫术适用于蛔虫完全嵌顿或合并胆管结石、肝脓肿等严重并发症。术中需彻底清除胆道内蛔虫及虫卵，并行T管引流。胆囊切除术适用于合并胆囊炎的患者，可防止蛔虫再次钻入胆道。

4、解痉止痛

山莨菪碱注射液通过阻断M胆碱受体缓解胆道平滑肌痉挛。间苯三酚注射液可直接松弛Oddi括约肌，减轻胆绞痛。疼痛剧烈时可短期使用哌替啶注射液，但需警惕掩盖病情进展。

5、预防感染

头孢曲松钠注射液针对胆道常见革兰阴性菌提供覆盖。甲硝唑氯化钠注射液可协同抗厌氧菌感染。抗生素使用需持续至体温和血象恢复正常，合并肝脓肿时需延长疗程。

治疗期间应保持清淡饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。痊愈后需定期复查粪便虫卵，家庭成员同步驱虫。注意生熟食分开处理，蔬菜水果彻底洗净，饭前便后规范洗手。出现右上腹隐痛或消化不良时应及时复查超声，防止蛔虫残骸形成结石核心。