双肺炎性改变怎么回事
双肺炎性改变通常指影像学检查发现的双侧肺部存在炎症性病变，可能由感染性肺炎、非感染性炎症、自身免疫性疾病、吸入性损伤、肿瘤性疾病等原因引起，可通过抗感染治疗、抗炎治疗、免疫调节治疗、支持治疗、手术治疗等方式处理。
一、感染性肺炎
感染性肺炎是导致双肺炎性改变最常见的原因，可能与细菌、病毒、真菌或支原体等病原体侵袭肺部有关，通常表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。治疗需针对病原体选择药物，细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物；真菌感染则需使用抗真菌药物。同时需配合休息、补充水分等支持治疗。
二、非感染性炎症
非感染性炎症引起的双肺炎性改变可能与吸入有害气体、粉尘或放射性损伤等因素有关，通常表现为干咳、气短、进行性呼吸困难等症状。治疗首要措施是脱离致病环境，避免继续接触有害物质。根据炎症程度，可遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等进行抗炎治疗，或使用乙酰半胱氨酸泡腾片等化痰药物。严重者可能需要进行氧疗。
三、自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等，其免疫系统异常攻击自身组织，可能累及肺部导致间质性肺炎等炎性改变，通常表现为活动后气短、干咳、关节肿痛、皮疹等症状。治疗基础在于控制原发免疫疾病活动，常需遵医嘱长期使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片，或联合使用糖皮质激素。需定期监测肺功能和影像学变化。
四、吸入性损伤
吸入性损伤是指误吸胃内容物、有毒化学物质或高温气体等导致的肺部化学性及炎症性损伤，可能与醉酒、脑血管意外后吞咽功能障碍或意外事故有关，通常表现为突发剧烈呛咳、呼吸困难、发热、脓痰等症状。急性期治疗包括保持气道通畅、必要时支气管镜灌洗清除异物。需使用抗生素预防继发感染，如盐酸莫西沙星片，并可使用糖皮质激素减轻炎症反应。严重呼吸衰竭者需机械通气支持。
五、肿瘤性疾病
某些肿瘤性疾病如淋巴瘤、白血病肺浸润或肺癌伴阻塞性肺炎，也可能在影像学上表现为双肺炎性改变，通常表现为咳嗽、咳血、胸痛、消瘦、淋巴结肿大等症状。治疗核心是针对原发肿瘤，可能包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。对于并发的阻塞性肺炎，需解除气道梗阻，并遵医嘱使用抗生素控制感染，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。治疗方案需由肿瘤科与呼吸科医生共同制定。
发现双肺炎性改变后，应在医生指导下明确具体病因并进行针对性治疗。日常生活中，应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食上宜选择清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激及油腻食物。根据身体状况进行适度的呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，有助于改善肺功能。严格戒烟并避免吸入二手烟及其他有害气体。遵医嘱定期复查胸部影像学，监测病情变化，切勿自行判断病情或滥用药物。
