小儿肠套叠怎么治疗

小儿肠套叠可通过空气灌肠复位、手术复位、药物治疗、静脉补液、饮食调整等方式治疗。小儿肠套叠通常由肠道蠕动异常、肠道息肉、肠道感染、肠道淋巴组织增生、先天性肠道畸形等原因引起。

1、空气灌肠复位

空气灌肠复位是小儿肠套叠的首选治疗方法，适用于发病时间较短且无肠坏死症状的患儿。通过肛门注入气体，利用气压将套叠的肠管推回原位。该方法创伤小且恢复快，但需在X线或超声引导下由专业医师操作。复位成功后需观察患儿是否有复发迹象。

2、手术复位

当空气灌肠复位失败或患儿出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症时需手术复位。开腹手术可直接解除肠套叠并处理坏死肠段，必要时需切除病变肠管后吻合。腹腔镜手术创伤较小但技术要求较高。术后需禁食并给予抗感染治疗。

3、药物治疗

对于轻度肠套叠或复位后的辅助治疗，可遵医嘱使用解痉药如颠茄合剂、山莨菪碱注射液缓解肠道痉挛。合并感染时需用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。益生菌如双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群。

4、静脉补液

肠套叠患儿常因呕吐和禁食出现脱水及电解质紊乱，需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等维持水电解质平衡。严重脱水时需快速扩容，必要时输注血浆或白蛋白纠正低蛋白血症。

5、饮食调整

复位成功后应从流质饮食如米汤、藕粉开始，逐渐过渡到半流质和软食。避免高纤维及产气食物，少量多餐减轻肠道负担。母乳喂养婴儿可继续哺乳，配方奶喂养者可选用水解蛋白奶粉。恢复期需补充维生素和矿物质。

家长需密切观察患儿精神状态、腹痛呕吐情况及排便性状，发现异常及时就医。恢复期避免剧烈运动，注意腹部保暖。定期复查超声排除复发风险，按医嘱规范用药。日常注意饮食卫生，预防肠道感染，培养规律排便习惯。先天性肠道畸形患儿需长期随访。