膀胱结石影像表现有哪些

膀胱结石在影像学检查中主要表现为高密度阴影、形态不规则、伴膀胱壁增厚或尿路梗阻等特征。膀胱结石的影像学诊断方式主要有X线平片检查、超声检查、CT检查、膀胱造影检查、磁共振检查等。

1、X线平片检查

X线平片检查是膀胱结石的初步筛查手段，约90%的膀胱结石可在X线下显影。结石通常表现为盆腔区域单个或多个类圆形高密度影，边缘清晰或毛糙，密度均匀或不均匀。磷酸钙结石显影最佳，尿酸结石可能不显影。检查时需注意与盆腔静脉石、钙化淋巴结等鉴别。

2、超声检查

超声检查对膀胱结石具有较高敏感性，典型表现为膀胱腔内强回声团伴后方声影，改变体位时可见结石移动。超声能清晰显示结石大小、数量及位置，同时可评估膀胱壁厚度、有无憩室或肿瘤等并发症。对于X线不显影的尿酸结石，超声检查具有独特优势。

3、CT检查

CT检查是膀胱结石诊断的金标准，能准确显示结石的密度值、三维形态及空间位置。CT值通常超过200HU，不同成分结石CT值存在差异。多层螺旋CT还可进行三维重建，清晰展示结石与输尿管开口的解剖关系，对制定手术方案具有重要指导价值。

4、膀胱造影检查

膀胱造影检查可显示X线透光结石形成的充盈缺损，造影剂环绕结石形成特征性"月牙征"。检查时需多角度摄片以区分膀胱憩室内结石或肿瘤。逆行膀胱造影能更清晰显示结石与膀胱颈的关系，但属于有创检查，目前多被CT尿路成像替代。

5、磁共振检查

磁共振检查对膀胱结石诊断价值有限，结石在T1WI和T2WI均呈低信号。MRI主要用于评估结石引起的并发症，如膀胱壁水肿增厚、周围组织浸润等。磁共振尿路成像能无创显示尿路梗阻情况，但对结石成分分析的准确性不及CT。

膀胱结石患者日常应注意保持每日2000-3000毫升饮水量，避免长时间憋尿。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。出现排尿中断、尿频尿急等症状时应及时就医复查，根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或膀胱镜取石等治疗方式。术后患者需定期进行影像学随访，预防结石复发。