糖尿病引发的尿毒症

糖尿病引发的尿毒症，医学上称为糖尿病肾病终末期，是糖尿病严重的慢性并发症之一，意味着肾脏功能已严重衰竭，无法有效清除体内代谢废物和多余水分。

一、严格控制血糖：

长期高血糖是导致糖尿病肾病的根本原因。持续升高的血糖会损害肾脏内微小的血管，导致肾小球滤过功能下降。患者需在医生指导下，通过合理饮食、规律运动和药物治疗，将血糖长期稳定在目标范围内。常用的降糖药物包括二甲双胍片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等，具体方案需个体化制定。

二、严格控制血压：

高血压会加速糖尿病肾病的进展。糖尿病合并高血压时，肾脏血管承受的压力更大，会进一步损伤肾功能。患者应将血压控制在理想水平。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这两类药物在降压的同时，对肾脏有额外的保护作用。

三、调整饮食结构：

合理的饮食管理是延缓肾病进展的基础。患者需遵循优质低蛋白饮食原则，即在保证足够热量摄入的前提下，限制蛋白质总量，并优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，以减轻肾脏负担。同时需严格限制钠盐摄入，以控制血压和水肿，并注意避免高钾、高磷食物。

四、定期监测与评估：

规律的监测有助于早期发现肾功能变化并调整治疗方案。监测指标包括定期检查尿微量白蛋白与肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率等。一旦进入尿毒症期，需评估并准备肾脏替代治疗。患者还需定期检查眼底，因为糖尿病视网膜病变与肾病常同时发生。

五、肾脏替代治疗：

当糖尿病肾病进展至尿毒症阶段，肾脏功能已无法满足身体基本需求，必须开始肾脏替代治疗以维持生命。主要方式包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析需要每周数次到医院通过机器净化血液；腹膜透析可在家中进行，利用自身腹膜作为滤过膜；肾移植则是将健康的肾脏移植入体内，是可能从根本上解决问题的方法，但需匹配肾源并长期服用抗排异药物。

对于糖尿病引发的尿毒症患者，生活管理至关重要。除了严格遵医嘱进行医疗干预外，需保持健康的生活方式，戒烟限酒，避免使用可能损伤肾脏的药物如非甾体抗炎药。维持情绪稳定，保证充足睡眠。家属应给予患者充分的心理支持，帮助其适应长期治疗过程。随着疾病进展，患者可能出现皮肤瘙痒、食欲不振、乏力等症状，应及时与医疗团队沟通，进行对症处理和支持治疗，以提高生活质量。