肺动脉反流是什么意思

肺动脉反流是指肺动脉瓣关闭不全导致血液从肺动脉逆流回右心室的一种病理状态，通常与先天性心脏病、肺动脉高压、感染性心内膜炎、风湿性心脏病或医源性损伤等因素有关。

一、先天性心脏病

部分先天性心脏结构异常，如法洛四联症术后、肺动脉瓣缺如或发育不良，可直接导致肺动脉瓣无法正常闭合。患者可能伴有活动后气促、乏力或发绀等症状。治疗需根据具体畸形类型，可能涉及肺动脉瓣修复术或置换术，药物如地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等可用于缓解心力衰竭症状，但所有治疗均须在心脏专科医生指导下进行。

二、肺动脉高压

长期肺动脉压力显著增高，可引起肺动脉根部扩张，继而牵拉肺动脉瓣环导致瓣膜对合不良。此情况常表现为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥。治疗核心在于降低肺动脉压力，可使用马昔腾坦片、利奥西呱片、波生坦片等靶向药物，并积极处理原发疾病。

三、感染性心内膜炎

细菌等微生物感染心脏瓣膜，可造成肺动脉瓣膜发生赘生物、穿孔或毁损，从而引发关闭不全。患者常有发热、心脏杂音、皮肤瘀点等表现。治疗需足量、足疗程使用敏感抗生素，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、万古霉素注射液等，严重瓣膜损毁时需考虑手术干预。

四、风湿性心脏病

风湿热反复发作后遗留的心脏瓣膜病变，可累及肺动脉瓣，导致瓣膜增厚、粘连、挛缩，影响其关闭功能。可能伴有其他瓣膜病变的症状，如心悸、咳嗽、咯血。治疗包括预防风湿热复发，使用苄星青霉素注射液，以及针对心力衰竭的药物治疗，必要时行瓣膜成形或置换手术。

五、医源性损伤

心脏手术、介入治疗或右心导管检查过程中，可能直接损伤肺动脉瓣或其支撑结构。症状出现与损伤程度相关，可从无症状到出现右心功能不全表现。处理方式取决于损伤严重程度，轻度者可观察，中重度则可能需要再次手术修复或置换瓣膜。

确诊肺动脉反流后，应在心血管专科医生指导下制定长期管理计划。患者需注意限制钠盐摄入，避免过度劳累和剧烈运动，预防呼吸道感染，并定期复查心脏超声以监测反流程度及心功能变化。对于轻度反流且无症状者，可能仅需定期随访；若出现活动耐力下降、水肿等右心负荷加重迹象，应及时就医调整治疗方案。