胶质母细胞瘤，建议手术治疗

摘要：患者因恶心、头痛、呕吐等症状来医院治疗，经检查后综合诊断为胶质母细胞瘤，予以开颅手术治疗，将颅脑中的胶质母细胞瘤切除，手术后定期进行化疗，使用注射用替莫唑胺进一步抑制肿瘤细胞。经过30天住院治疗，患者恢复较好，可以出院。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】胶质母细胞瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年12月12日

【治疗方案】手术治疗（开颅手术）+药物治疗（注射用替莫唑胺）

【治疗周期】住院治疗30天，定期随访

【治疗效果】肿瘤被成功切除，各种症状均有好转

一、初次面诊

患者初次来我院的时候，是家属陪同来的，整个人看着有气无力。我问患者具体哪里不舒服，她说：“医生，我一个月前开始恶心、呕吐，我以为是消化不良，自己买了些药吃，但一直没有好转。平时吃少一点就会感觉好一点，一直也没注意。一周前开始头疼，后来反复发作，实在是受不了了，你说我是不是出什么大问题了？”说完这一段话，患者好像泄气的皮球一样。我安慰道：“阿姨，身体不舒服是常有的事，来医院的基本都是病人，咱们不要畏惧，检查后再下结论。”随后我给患者进行了基本的体格检查，患者血压正常，但整个人看起来迷迷糊糊的，可以看出患者存在意识障碍。我不禁怀疑是颅内病变引起的，建议患者尽快入院治疗。

二、治疗经过

鉴于患者头痛明显，我安排患者拍摄头颅平片，显示颅内压增高，又进行了颅脑CT检查，显示额叶占位。这跟我的猜想对应。为了进一步诊断，后来又让患者做了颅脑MRI检查，显示右侧侧脑室存在占位病变，考虑是肿瘤性病变。最终可以综合诊断为胶质母细胞瘤。我建议患者进行开颅手术，通过手术切除肿瘤，缓解颅内胶质母细胞瘤引发的头痛、恶心症状。手术后需定期化疗，进一步抑制癌细胞生长。使用注射用替莫唑胺，能转变为活性化合物，发挥细胞毒作用，抑制肿瘤活性，通常用于治疗颅内肿瘤，有利于机体恢复。部分患者使用后可能会出现脱发、恶心、呕吐等不良反应。

胶质母细胞瘤图

三、治疗效果

患者在全麻下进行手术，顺利切除颅内肿瘤，经过30天住院治疗，逐步改善了患者头痛、恶心、呕吐等症状。但由于肿瘤在脑部，手术难度较大，难以一次切除，只能适当扩大切除范围，术后两周对患者进行了一次化疗。但患者出院以后还需定期来医院化疗。出院时精神状态良好，自称可以独立生活，我们很为她高兴，但还是建议家属尽量多留意，照顾患者生活起居。

四、注意事项

患者出院后仍需调整饮食，多吃高蛋白食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量不要吃腌制食品。胶质母细胞瘤比较容易复发，建议患者定期来医院复查。患者可以适当运动，能增强抵抗力。尽量保持心情愉悦，不要过于焦虑，以免加重身体负担，不利于身体恢复。

五、个人感悟

胶质母细胞瘤发生部位以额叶多见，恶性程度较高，生存期较短。患者早期可能无明显症状，症状出现的时候肿瘤体积已经比较大。手术治疗效果比较好，如果手术无法完全切除，但多少可以将肿瘤缩小，降低后期化疗难度。患者发现较早，整个治疗过程比较顺利，及时避免了其他并发症。有些患者发现较晚，预后较差，甚至会瘫痪。因此，身体不适的时候建议及时就医。