手上湿疹是怎么回事

手上湿疹可能由遗传因素、皮肤屏障功能受损、接触性刺激、特应性皮炎、手部汗疱疹等原因引起，可通过皮肤护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。

一、遗传因素

部分患者具有特应性体质，其皮肤屏障功能天生较为脆弱，更容易受到外界刺激物的影响而诱发湿疹。这种情况通常有家族聚集倾向，患者本人可能还伴有过敏性鼻炎或哮喘等病史。治疗措施以加强皮肤保湿和修复屏障功能为主，需长期坚持使用不含香料、酒精的医用保湿剂，并避免已知的过敏原，无须特殊药物治疗，但日常护理要求较高。

二、皮肤屏障功能受损

频繁洗手、使用刺激性清洁剂或长期接触化学溶剂，会破坏手部皮肤表面的皮脂膜，导致角质层水分丢失，皮肤干燥、开裂，防御能力下降，从而引发或加重湿疹。这属于常见的生理性诱因。改善的关键在于减少刺激，洗手后立即涂抹保湿霜，从事湿性工作或接触化学品时佩戴防护手套，以帮助皮肤屏障自我修复。

三、接触性刺激

直接接触某些物质是导致手部湿疹的常见原因。刺激性接触性皮炎可能与长期接触水、肥皂、洗涤剂、消毒剂等有关；过敏性接触性皮炎则可能对金属如镍、铬，或橡胶制品中的添加剂等特定成分过敏。通常表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。治疗上首要任务是识别并避免接触致敏原或刺激物，同时可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮质激素控制炎症，或使用他克莫司软膏进行抗炎治疗。

四、特应性皮炎

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，手部是其好发部位之一。其发病与免疫异常、皮肤屏障功能障碍及环境因素相互作用有关。患者手部皮肤可出现干燥、增厚、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，容易因搔抓而继发感染。治疗需综合管理，除基础保湿外，常需在医生指导下使用吡美莫司乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等控制炎症，对于瘙痒严重者，医生可能会建议口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。

五、手部汗疱疹

汗疱疹是发生于手掌、手指侧面的一种湿疹样皮炎，典型表现为深在性小水疱，疱液清亮，伴有瘙痒或烧灼感。其发生可能与精神因素如紧张焦虑、局部多汗、真菌感染或过敏反应有关。水疱干涸后会脱皮，露出嫩红的新生皮肤。治疗上，早期水疱期可遵医嘱使用炉甘石洗剂收敛止痒，干燥脱屑期则需加强保湿。若症状严重，医生可能会短期外用卤米松乳膏，或口服醋酸泼尼松片等药物进行系统治疗。

手部湿疹的管理是一个长期过程，日常护理至关重要。应避免过度清洁和热水烫洗，选择温和的洗手液，洗手后立即涂抹足量保湿霜。从事家务或工作时，务必佩戴内衬棉质、外层防水的防护手套，并定时更换，避免汗液浸渍。注意观察并记录可能加重病情的因素，如特定食物、情绪压力或接触物，并加以规避。穿着宽松透气的棉质手套有助于减少夜间无意识搔抓。若皮损出现红肿加剧、流脓、发热等感染迹象，或常规护理及用药后症状无改善甚至加重，应及时前往皮肤科就诊，由专业医生调整治疗方案，切勿自行长期滥用强效激素药膏。