前巩膜炎应如何诊断

前巩膜炎可通过裂隙灯检查、眼部超声检查、血液检查、荧光素血管造影、角膜共焦显微镜等方式诊断。前巩膜炎可能与感染、自身免疫性疾病、外伤、眼部手术史、全身性疾病等因素有关，通常表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降、眼部压痛等症状。

1、裂隙灯检查

裂隙灯检查是诊断前巩膜炎的基础方法，医生通过放大观察巩膜表层血管充血、水肿及结节性病变。典型表现为局部或弥漫性巩膜充血，血管迂曲扩张，严重时可伴角膜边缘浸润。该检查可评估炎症范围及是否累及相邻组织，如出现角膜溶解或葡萄膜炎体征需警惕坏死性巩膜炎。

2、眼部超声检查

眼部B超能显示巩膜增厚程度和Tenon囊水肿，对后巩膜炎延伸至前部的病例尤为重要。高频超声可测量巩膜厚度，正常值为400-600微米，炎症时可达800微米以上。超声生物显微镜还能鉴别表层巩膜炎与深层巩膜炎，后者常伴低回声区提示组织坏死。

3、血液检查

需检测血常规、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等指标，约50%病例与系统性风湿病相关。活动期可见白细胞升高、血沉增快，若抗中性粒细胞胞浆抗体阳性需考虑肉芽肿性多血管炎。对于反复发作或双侧病变者，应排查结核、梅毒等感染性疾病。

4、荧光素血管造影

静脉注射荧光素后观察巩膜血管渗漏情况，活动性炎症表现为早期血管扩张渗漏，晚期弥漫性强荧光。该检查能区分活动期与静止期病变，评估治疗效果。但需注意过敏风险，严重肾功能不全者禁用。

5、角膜共焦显微镜

通过激光扫描实时观察角膜缘及巩膜浅层细胞浸润，可发现炎性细胞聚集和新生血管。对早期轻度炎症或药物治疗后随访有优势，能定量分析炎症程度。检查过程无创，但设备普及度较低。

确诊前巩膜炎后应避免揉眼或佩戴隐形眼镜，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，限制辛辣刺激食物。急性期可用冷敷缓解疼痛，严格遵医嘱使用滴眼液，定期复查监测角膜及眼压变化。合并全身性疾病者需同步治疗原发病，避免擅自停用免疫抑制剂。