怎么区分紫癜和碰伤

紫癜和碰伤可通过出血特点、皮肤表现、伴随症状、病因及检查结果进行区分。紫癜是皮下出血性疾病，主要表现为压之不褪色的紫红色斑点；碰伤是外力导致的软组织损伤，常见局部肿胀疼痛。

1、出血特点

紫癜的出血点直径一般不超过3毫米，呈针尖样或斑片状，分布对称且多发于下肢。碰伤出血范围与外力作用面积相关，初期呈青紫色，逐渐转为黄绿色。紫癜患者血小板计数可能异常，碰伤者凝血功能通常正常。

2、皮肤表现

紫癜皮疹压之不褪色，可融合成片但不突出皮面，常见于过敏性紫癜的荨麻疹样皮损。碰伤部位皮肤完整但可见淤血，伴随按压痛，严重时可出现血肿。紫癜可能反复发作，碰伤愈合后不留痕迹。

3、伴随症状

过敏性紫癜多伴关节肿痛、腹痛或血尿；血小板减少性紫癜易出现鼻衄、牙龈出血。碰伤通常仅有局部疼痛和活动受限，严重挫伤可能伴有骨折。紫癜患者需警惕内脏出血，碰伤后持续肿胀需排除深部血肿。

4、病因差异

紫癜多因血管壁异常、血小板减少或凝血功能障碍导致，常见于维生素K缺乏、白血病等疾病。碰伤由直接外力引起，如跌倒、撞击等。儿童突发紫癜需排查感染史，中老年无诱因紫癜应警惕血液系统疾病。

5、检查鉴别

紫癜需进行血常规、凝血四项、毛细血管脆性试验等检查，必要时行骨髓穿刺。碰伤通过体格检查即可诊断，X线片用于排除骨折。怀疑紫癜时需检测尿常规，观察是否合并肾损害。

日常应注意观察皮肤异常出血点的变化情况，避免剧烈运动和外伤。紫癜患者需保持皮肤清洁，穿着宽松衣物减少摩擦。出现不明原因瘀斑或伴随其他症状时，应及时就医完善检查。碰伤后24小时内可冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进淤血吸收。两类情况均需避免服用阿司匹林等影响凝血的药物。