急性左心衰病人的护理

急性左心衰病人的护理主要包括保持正确体位、监测生命体征、控制液体摄入、遵医嘱用药以及提供心理支持等措施。

一、保持正确体位

协助病人采取半卧位或端坐位，双腿下垂，有助于减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难。护理过程中应使用软垫支撑背部，确保病人体位舒适稳定，避免不必要的搬动。同时需注意观察病人呼吸频率、深度及口唇颜色变化，若体位调整后症状无改善或加重，应及时通知医生。

二、监测生命体征

密切监测病人的心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度变化。急性左心衰发作时，心率常增快，可能出现心律失常，血压在早期可能升高，后期可下降。持续监测有助于评估病情进展和治疗效果。护理人员需详细记录监测数据，发现心率持续超过规定范围、血压异常波动或血氧饱和度显著下降等情况时，须立即报告。

三、控制液体摄入

严格记录24小时液体出入量，根据医嘱限制每日液体及钠盐的摄入。液体摄入过多会加重心脏负担，诱发或加重肺水肿。护理中应使用量杯准确计量饮水量，食物选择低盐、易消化的流质或半流质。同时观察病人有无颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等液体潴留表现，为医生调整利尿剂等治疗方案提供依据。

四、遵医嘱用药

准确、及时执行医嘱用药是护理关键环节。常用药物包括利尿剂如呋塞米注射液，能快速排出体内多余水分；血管扩张剂如硝酸甘油注射液，可减轻心脏前后负荷；正性肌力药物如去乙酰毛花苷注射液，能增强心肌收缩力。用药期间需观察药物疗效及不良反应，如使用利尿剂后尿量变化，使用血管扩张剂时有无头痛、低血压等。

五、提供心理支持

急性发作时的濒死感会使病人产生极度恐惧、焦虑情绪，这些负面情绪可激活交感神经，加重心脏负担。护理人员应保持镇静，操作熟练，通过温和语言解释病情和操作目的，给予病人安全感。允许家属在旁陪伴，协助安抚病人情绪。在病情稳定后，可进行简单的疾病知识讲解，帮助病人树立治疗信心。

急性左心衰病人的护理是一个动态、连续的过程，需要护理人员具备高度的责任心和敏锐的观察力。在急性期，护理重点在于减轻心脏负荷、改善氧合、稳定生命体征；在缓解期，则侧重于健康教育与生活方式指导。家属应学习识别呼吸困难加重、咳粉红色泡沫痰等危急征兆，知晓紧急就医时机。病人日常需遵循低盐、低脂、易消化的饮食原则，少食多餐，避免饱餐；根据心功能情况在医生指导下进行适度活动，如床边慢走、太极拳等，避免劳累和情绪激动；严格遵医嘱服药，不自行增减剂量或停药；定期监测体重，若短期内体重明显增加可能提示液体潴留。通过系统、精心的护理与病人的积极配合，可以有效控制病情，减少急性发作，提高生活质量。