脑出血必须手术吗

脑出血不一定必须手术，需根据出血量、部位及患者状态综合评估。少量出血且无脑疝风险时可保守治疗，大量出血或危及生命时需紧急手术。

对于出血量小于30毫升且位于非功能区的情况，通常采用药物控制颅内压、止血及神经营养支持。常用药物包括甘露醇注射液降低颅压、氨甲环酸注射液止血、奥拉西坦胶囊促进神经修复。同时需密切监测生命体征，防止再出血或脑水肿加重。

当出血量超过30毫升或位于脑干、小脑等关键部位时，手术干预更为必要。开颅血肿清除术或微创穿刺引流术可迅速减压，避免脑组织不可逆损伤。术后仍需配合脱水、抗感染等治疗，并早期开展康复训练以减少后遗症。

脑出血患者无论是否手术，均需保持绝对卧床2-4周，头部抬高15-30度以利于静脉回流。饮食应低盐低脂，避免用力排便。康复期可逐步进行肢体被动活动与语言训练，定期复查头颅CT观察血肿吸收情况。若出现头痛加剧、意识模糊等表现，须立即就医。