脑出血需要手术治疗吗
发布时间：2020-03-3062146次浏览
脑出血不一定非要做手术，少量脑出血，一般保守治疗即可。如果出现危及患者生命的严重脑出血，内科治疗已经无效，需要手术治疗。目前对手术适应证、手术方法和时机的选择尚无统一意见，主要根据出血部位、出血原因、患者失血量大小、年龄及一般情况来确定。
脑出血是一个相对来说比较严重的疾病，很多患者都很关系该疾病的治疗方法，当然随着医学界发展，临床上研发了多种治疗脑出血疾病的方法，不同的患者需要的治疗方法是不一样的。那么脑出血需要手术治疗吗？本文这就为大家解惑，各位患者可以来这里了解。
脑出血不一定非要做手术，如果少量脑出血，一般内科保守治疗即可。脑出血患者如果是选择手术治疗一般考虑以下情况，其一是基底节区的中等量以上的出血，其二是小脑出血量多，可合并明显的脑水肿，压迫脑干，影响患者的呼吸循环和意识水平，这种情况的患者为了挽救生命，应该积极进行手术治疗。
其三如果患者有严重的脑室内出血，并且脑室充满血液，这也需要手术。最后就是有些血管病变，如脑血管畸形和动脉瘤引发的脑出血患者，需要手术治疗的可能性很大。
大多数单纯脑出血的患者是可以治愈的，但同时也会伴有其他脑损伤，有时比较难以恢复。实际上脑出血是神经外科最大的疾病，外伤、高血压和颅内血管疾病均可引起脑出血，本病的治疗应以病因、出血量及出血对周围脑组织的影响为治疗准则。
脑血管主要有几种治疗方法，对于出血量小的患者，只有轻微的头痛、头晕和颅内压升高，可以保守治疗。保守治疗主要从几个角度入手，首先是保持生命体征的稳定，同时要治疗病因。高血压患者也会引发脑出血，这个时候应控制血压，这些都是保守治疗。
还有一种治疗方法是手术治疗，也就是对于出血量大的人来说，疾病已经给患者造成影响，甚至出血量也在逐渐增加，可能危及病人的生命。在这种情况下，手术治疗往往是最有效的治疗方法。
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外伤脑出血要住院多少天
主要取决于患者颅脑损伤的严重程度，是否有合并伤、出血量的大小、是否进行了手术，而术前是否有脑疝、昏迷等情况，一般外伤引起的小灶性脑出血，经过保守治疗之后2-3周患者病情就可以稳定出院了。而对于外伤引起的脑出血量比较大，特别是术前已经发生昏迷，甚至脑疝的患者，经过两、三周的治疗也就只能让患者的病情趋于稳定，可以进行下一步的康复治疗，而不能直接出院回家。对于一些更加严重的脑出血的患者，特别是外伤之后引起的硬膜下、硬膜外脑内的血肿，患者已经在术前发生脑疝的情况，术后可能需要更久的治疗，有时还需要在重症监护病房，治疗很长时间才能够逐步康复，而进行下一步的康复治疗，所以外伤性脑出血的病情程度会有很大的差异。
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老人摔倒后脑出血是什么症状
主要分为两大类：一类是摔伤之后发生的急性出血，包括脑挫裂伤和脑内血肿，也包括硬膜外和硬膜下的血肿，这种情况一旦发生，患者可能会出现一侧肢体的偏瘫、无力、癫痫等情况，也会出现进行性加重的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷等情况。另外一类是慢性的出血，主要表现为慢性硬膜下血肿，主要表现在老年人在轻微的外伤、头部磕碰之后的一段时间内，有的时候甚至可以达到三周以上、三个月以上，缓慢出现的一侧肢体的无力、麻木以及言语缓慢、言语不清，甚至会出现嗜睡、反应迟钝的表现。
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脑出血三级严重吗
脑出血三级属于比较严重的情况。一般情况下脑出血三级都合并有意识障碍，比如嗜睡、昏睡甚至是昏迷。并且出血量较大，一般都在20ml以上。脑出血三级的患者需要根据情况，及时进行脱水、降颅压、止血、补液、改善脑循环、控制血压等内科治疗手段进行治疗，并且根据病情发展和严重程度，酌情选择血肿清除术、微创引流血肿或动脉瘤夹闭术等手术进行治疗。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应该严格控制自己血压，防止血压忽高忽低导致再次出血。积极配合医生治疗，及早咨询康复医师制定康复计划，及早开展康复训练，有利于防止后遗症的发生。
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脑出血的护理措施
脑出血做好日常护理，有助于促进病情的恢复。在急性期，一定要注意卧床休息，避免引起颅内压和血压升高的因素，同时要注意饮食方面的调理，观察患者病情的变化，保持其呼吸道通畅，预防发生褥疮，给予心理上的支持，帮助病情更好的恢复。
脑出血脑水肿怎么治疗
脑出血引起的脑水肿这种不良症状，倘若病情比较轻微，可以考虑借助脱水降颅压药来治疗，比如呋塞米和甘露醇；倘若病情比较严重，务必要及早借助手术治疗，手术方案通常包括开颅来进行清除血肿，还有去骨瓣减压以及脑室外引流等等。
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脑出血严重吗
脑出血严不严重，主要看给患者造成的影响有多大。影响小的不严重，影响大的比较严重。有些患者影响轻微，有些患者有许多后遗症，比如肢体运动障碍、吞咽障碍、视物障碍、感觉障碍，甚至会引起大便障碍。一些脑出血患者长期卧床会引起骨质疏松、肌肉萎缩、肺部感染等并发症，死亡率比较高。
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脑出血怎么治疗
脑出血的基本治疗原则包括止血降颅压、防止脑疝、保护脑细胞等。脑出血是脑血管病里出血性疾病的一种，是大脑实质动脉破裂出血，形成了血肿，压迫了大脑神经，引起了临床上的一系列的症状和体征。最典型的脑里内囊得出血，可能会出现三偏征，偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血是一个急性的发作的过程，往往是以分钟来计算的。如果患者有动脉硬化、高血压等病状，在一个情绪大起大落的时候，血压突然升高的时候，导致血管管壁破裂出血，发生了脑出血以后，立即进行急诊，在急诊室里快速的诊断，比如说做影像学的检查，判断脑出血的部位、出血量的多少等，并采取止血降颅压、防止脑疝、保护脑细胞等等一系列的综合措施，起到一个临床上比较理想的效果。
小脑出血压迫脑干怎么办
出现急性小脑出血，患者会迅速出现神经功能缺损症状，初期症状为眩晕，恶心，呕吐，共济失调，随着小脑出血造成的血肿扩大脑水肿现象很有可能压迫周边的组织包括脑干。一旦小脑出血压迫到脑干，患者会明显出现颅高压症状，并且意识障碍迅速出现问题，造成昏睡，昏迷现象，中枢性高热，四肢强直甚至出现脑积水，脑疝问题危及生命。所以出现这种危险状况一方面要及时内科静脉给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，代表药物有甘露醇，甘油果糖，呋塞米注射液等。与此同时需要神经外科医联合会诊评估，在患者身体状况允许的情况下及时进行去骨瓣减压术，血肿抽吸术等手术治疗减轻血肿压迫脑干的情况，争取小脑出血吸收恢复的时间，减少这种病人的死亡危险。
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脑出血和脑溢血一样吗
脑出血是临床上比较专业性的说法，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，早期死亡率很高。脑溢血是民间老百姓的说法，实际上差不多。脑出血的病因有很多种，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。老百姓通常称的脑溢血，通常是指患者高血压性的脑出血。脑出血，除了高血压性的脑出血以外，同时还包括动脉瘤破裂引起的脑出血，血管畸形引起的脑出血，还有蛛网膜下腔出血导致的脑出血等等。
怎样区分脑出血和脑梗塞
脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同。在没有条件进行ct或核磁共振的情况下，可以按以下几条来区分：第一，脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史。第二，脑出血都在情绪激动或用力的情况下发病。而脑梗塞多在安静休息时发病。第三，脑出血发病及进展快，常在数小时内达到高峰，发病前也没有先兆，而脑梗塞进展缓慢，长在1到2天后逐渐加重。发病前常常有短暂性脑缺血发作的病史。第四，脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压也是比较高的，意识障碍重。而脑梗塞发病时血压多正常，也没有头痛、呕吐等症状，神志清醒。脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰没有血。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常常不对称，或者瞳孔缩小，眼球向同向偏斜，而脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状较轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积的脑梗塞病人出现颅内压增高，意识障碍时，也很像脑出血，临床上不好区分，要尽早做ct扫描，脑出血的ct表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者是截然不同的。
