婴儿真菌感染肺炎

婴儿真菌感染肺炎通常由白色念珠菌、曲霉菌等病原体引起，属于机会性感染，多见于早产儿、免疫力低下或长期使用抗生素的婴儿。主要表现有发热、呼吸急促、咳嗽无力、喂养困难等，需通过痰培养或血液检查确诊。治疗需在医生指导下使用抗真菌药物，并加强营养支持与隔离护理。

1、白色念珠菌感染

白色念珠菌是婴儿真菌性肺炎的常见病原体，多因母婴垂直传播或医院内感染导致。患儿可能出现口腔鹅口疮伴发肺部感染，痰液黏稠呈乳白色。医生可能建议使用氟康唑注射液、制霉菌素混悬液等抗真菌药物，同时需停用广谱抗生素。家长需每日用无菌棉签清洁婴儿口腔，奶瓶奶嘴需煮沸消毒。

2、曲霉菌感染

曲霉菌感染多见于潮湿环境暴露或建筑装修粉尘接触史，胸片可见特征性结节影。婴儿可能出现喘息伴血丝痰，严重者可发生咯血。治疗需选用伏立康唑干混悬剂、两性霉素B脂质体等药物，重症需配合氧疗。家长应保持室内湿度低于50%，定期更换空调滤网，避免接触花卉土壤等污染源。

3、隐球菌感染

隐球菌肺炎常通过鸽粪等鸟类排泄物传播，起病隐匿且易误诊为细菌性肺炎。典型症状包括间歇性低热、头痛伴肺部湿啰音，脑脊液检查可辅助诊断。治疗需长期使用氟胞嘧啶片联合两性霉素B雾化吸入，治疗周期可达数月。家长应避免婴儿接触鸟类及陈旧霉变物品，外出时使用婴儿车防尘罩。

4、毛霉菌感染

毛霉菌感染进展迅猛，常见于糖尿病酮症酸中毒或严重烧伤患儿。特征表现为鼻窦炎症状合并快速进展的肺部浸润，CT可见血管侵袭性改变。需紧急使用泊沙康唑口服混悬液联合手术清创，病死率较高。家长发现婴儿出现鼻周黑痂或血性鼻涕时须立即就医，不可擅自使用鼻腔喷雾剂。

5、肺孢子菌感染

肺孢子菌肺炎多见于HIV阳性或先天性免疫缺陷婴儿，表现为进行性呼吸困难伴紫绀，胸片呈毛玻璃样改变。治疗首选复方磺胺甲噁唑混悬液，重症需辅助机械通气。家长护理时须佩戴口罩，婴儿衣物应每日高温消毒，避免与其他呼吸道感染者接触。

预防婴儿真菌性肺炎需注重环境清洁与喂养卫生。母乳喂养者每次喂奶前清洁乳头，配方奶应现配现用。居室每日通风2-3次，使用空气净化器降低真菌孢子浓度。衣物床单选择纯棉材质并60℃以上热水洗涤，避免使用加湿器。定期监测婴儿体重增长曲线，接种疫苗前需评估免疫功能。出现呼吸频率超过60次/分、血氧饱和度低于90%或精神萎靡时需急诊处理，治疗期间每周复查肝肾功能。