什么叫主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉壁内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成夹层，并伴有管壁的局限性扩张，这是一种危急的心血管疾病。

一、内膜撕裂

主动脉壁的内膜发生撕裂是主动脉夹层动脉瘤的起始环节。高血压是导致内膜撕裂的主要因素，长期高血压会使主动脉壁承受过大压力，血管弹性纤维受损。遗传性结缔组织疾病如马方综合征也可能引起主动脉壁结构异常。患者常出现突发性剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，可向背部或腹部放射。治疗需控制血压，使用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物，严重时需进行主动脉修复手术。

二、中层分离

血液通过内膜破口进入主动脉壁中层，导致血管壁各层分离形成夹层。动脉粥样硬化斑块破裂可能诱发中层分离，血管壁退行性变也是常见原因。患者可能出现血压不对称，表现为上下肢血压差异明显。伴随症状包括面色苍白、出汗等休克表现。治疗需降低心肌收缩力，使用美托洛尔片或比索洛尔片等β受体阻滞剂，必要时行血管内支架植入术。

三、夹层形成

主动脉壁中层分离后形成真假两个腔隙，血液在夹层中流动并可能形成血栓。妊娠期生理变化可能增加主动脉夹层风险，创伤性损伤也可导致夹层形成。患者常表现为呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状。治疗需密切监测生命体征，使用吗啡注射液缓解疼痛，进行胸主动脉置换手术处理严重病例。

四、动脉瘤样扩张

夹层部位的主动脉壁在血流冲击下发生局限性扩张形成动脉瘤。主动脉炎性疾病如大动脉炎可能引起管壁薄弱，先天性主动脉缩窄也是危险因素。患者可能出现吞咽困难、咳嗽等压迫症状。治疗需定期影像学监测，使用阿司匹林肠溶片预防血栓，进行血管成形术处理扩张病变。

五、并发症风险

主动脉夹层动脉瘤可能引发多种严重并发症。夹层破裂导致心包填塞或大量出血，假腔血栓形成可能引起器官缺血。患者可能出现意识障碍、少尿等终末器官灌注不足表现。治疗需紧急处理，使用肝素钠注射液抗凝，进行全主动脉弓置换手术挽救生命。

主动脉夹层动脉瘤患者应注意定期监测血压变化，遵医嘱规范服用降压药物。保持低盐低脂饮食，适量摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡肉，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。避免剧烈运动和重体力劳动，戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期进行超声心动图或CT血管造影检查，出现胸痛加剧、呼吸困难等症状时立即就医。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，保证充足睡眠有助于病情控制。