如何区分慢性支气管炎和肺结核

慢性支气管炎和肺结核可通过症状特征、病程进展、影像学检查及病原学检测进行区分。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽咳痰，肺结核则以低热盗汗、消瘦乏力为典型特征。

慢性支气管炎患者通常有长期吸烟或粉尘接触史，咳嗽以晨起明显，痰液多为白色黏液状，秋冬季节加重。胸部X线可见双肺纹理增粗但无实质性病变，肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍。肺结核患者多有结核病接触史，咳嗽持续超过2周，痰中可带血丝，伴随午后低热、夜间盗汗、体重下降等全身症状。胸部CT可见上肺野斑片状阴影、空洞或钙化灶，痰涂片抗酸染色或GeneXpert检测可发现结核分枝杆菌。

肺结核患者结核菌素试验或γ-干扰素释放试验常呈强阳性，血沉和C反应蛋白明显升高。慢性支气管炎急性发作时血常规可能显示中性粒细胞增高，但炎症指标升高程度较轻。两种疾病均可引起咯血，但肺结核咯血多因空洞壁血管破裂导致，出血量较大；慢性支气管炎咯血通常为痰中少量血丝，与剧烈咳嗽导致黏膜损伤有关。

建议出现呼吸道症状持续不缓解时尽早就医，慢性支气管炎患者需戒烟并避免冷空气刺激，肺结核患者应严格遵医嘱完成6-8个月抗结核治疗。日常注意保持室内通风，加强营养摄入优质蛋白和维生素，肺结核患者使用的餐具需煮沸消毒，痰液要用含氯消毒剂处理。两类患者均需定期复查胸部影像学，肺结核密切接触者应进行结核筛查。