老年扩张型心肌病是由什么原因引起的
老年扩张型心肌病可能由遗传因素、长期高血压、冠状动脉疾病、心肌炎、酒精滥用等原因引起。扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、收缩功能下降，可能伴随呼吸困难、下肢水肿等症状。建议患者及时就医，在医生指导下完善检查并接受治疗。
1、遗传因素
部分扩张型心肌病患者存在家族遗传倾向，可能与肌节蛋白基因突变有关。这类患者通常有早发心力衰竭家族史，基因检测可发现TTN、LMNA等基因异常。对于有家族史的人群，建议定期进行心脏超声筛查，早期发现心脏结构异常时可考虑使用β受体阻滞剂延缓病情进展。
2、长期高血压
未控制的高血压会导致左心室长期超负荷工作，逐渐引起心肌代偿性肥厚继而扩张。这类患者常合并视网膜动脉硬化，血压监测多显示收缩压持续超过标准值。除规范使用缬沙坦胶囊等降压药物外，还需严格限制钠盐摄入，每日监测血压变化。
3、冠状动脉疾病
心肌长期缺血可导致心肌细胞坏死和纤维化，最终发展为缺血性心肌病。患者多有典型心绞痛病史，冠状动脉造影可见多支血管病变。治疗需联合阿司匹林肠溶片抗血小板，并可能需要进行血运重建手术改善心肌供血。
4、心肌炎
病毒性心肌炎是青年患者常见诱因，而老年患者多与巨细胞性心肌炎相关。急性期可见心肌酶谱升高，心脏MRI显示心肌水肿。确诊后需使用甲泼尼龙片控制炎症反应，重症患者可能需要临时心室辅助装置支持循环。
5、酒精滥用
长期过量饮酒会导致酒精性心肌病，乙醇代谢产物可直接损伤心肌细胞。这类患者多有每日饮酒超过标准量病史，戒酒后心功能可能部分恢复。治疗核心是绝对戒酒，同时补充维生素B1片预防韦尼克脑病。
老年扩张型心肌病患者需限制每日液体摄入量，监测体重变化预防急性心衰发作。饮食应选择低脂低盐配方，适当补充优质蛋白的鱼肉蛋类。在医生指导下进行有氧康复训练，避免剧烈运动加重心脏负担。定期复查心脏超声评估心功能，必要时调整地高辛片等药物剂量。出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重时需立即就诊。
