什么是高血压左室肥厚

高血压左室肥厚是长期高血压导致的心脏左心室心肌细胞肥大和间质纤维化的一种心脏结构性改变。

高血压左室肥厚是高血压病最常见的心脏靶器官损害之一。当血压长期处于较高水平，心脏为了克服外周血管阻力、将血液泵出，左心室心肌需要持续加强收缩，导致心肌细胞发生代偿性肥大，即心肌纤维增粗、心室壁增厚。这种改变在早期可能没有明显症状，但它是心脏功能受损的早期标志。随着病程进展，肥厚的心肌会逐渐发生间质纤维化，即心肌组织被没有收缩功能的纤维组织替代，这会导致心肌的顺应性下降，变得僵硬，影响心脏的舒张功能。此时，患者可能在劳累后出现胸闷、气短、乏力等左心功能不全的早期表现。若高血压控制不佳，左室肥厚持续加重，心脏的泵血功能会进一步受损，最终可能发展为心力衰竭，出现活动耐力显著下降、夜间阵发性呼吸困难、甚至端坐呼吸等症状。肥厚且纤维化的心肌也容易发生电活动紊乱，增加心律失常如心房颤动、室性早搏的发生概率，同时心肌的血液供应需求增加而相对不足，也可能诱发或加重心肌缺血。

预防和管理高血压左室肥厚的核心在于积极控制血压。患者需要在医生指导下坚持规律服用降压药物，将血压长期稳定控制在目标范围之内。生活方式干预同样至关重要，包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量最好低于5克；保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白；维持健康的体重，避免超重和肥胖；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟并限制酒精摄入。定期进行心脏超声检查是监测左室肥厚发生和发展的关键手段，有助于医生评估病情和调整治疗方案。对于已经出现左室肥厚的患者，除了控制血压，医生还可能根据具体情况使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等具有逆转心肌肥厚作用的药物。患者应密切关注自身症状变化，一旦出现心慌、胸闷、气促加重或下肢浮肿等情况，须及时就医。