睡觉时感受到心脏震颤是怎么回事
睡觉时感受到心脏震颤可能由生理性因素、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进症等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。
一、生理性因素
睡觉时感受到心脏震颤可能与剧烈运动、精神紧张、饮用咖啡或浓茶等生理性因素有关。这些因素可能导致交感神经兴奋性暂时性增高，引起心率加快或心脏搏动增强，从而产生类似震颤的感觉。这种情况通常表现为一过性的心悸，在诱因消除后可自行缓解。治疗措施以日常护理为主，包括避免睡前进行剧烈运动、保持情绪稳定、限制咖啡因摄入以及保证充足的睡眠。
二、心律失常
心律失常是导致心脏震颤的常见病理原因，可能与心肌缺血、电解质紊乱等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。其中，房性早搏、室性早搏或心房颤动等都可能在夜间静息状态下被敏感地感知为心脏震颤。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等，用于控制心率或转复心律。对于药物控制不佳或存在血流动力学障碍的患者，可能需要考虑射频消融术等介入治疗。
三、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，其导致的心脏震颤可能与冠状动脉狭窄导致心肌供血不足有关，通常表现为胸痛、呼吸困难、乏力等症状。夜间平卧时，回心血量增加可能加重心脏负荷，诱发或加重心肌缺血，从而产生异常搏动感。治疗旨在改善心肌血供，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等。对于严重血管病变，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
四、心力衰竭
心力衰竭患者睡觉时感受到心脏震颤，可能与心脏泵血功能下降、心脏代偿性扩大和肥厚有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、活动耐力下降等症状。夜间卧位时，体液重新分布加重心脏前负荷，可能诱发心律失常或使心搏感增强。治疗目标是改善心功能、缓解症状，常用药物包括盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片等。严重病例可能需要使用心脏再同步化治疗或左心室辅助装置。
五、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称甲亢，其引起的心脏震颤可能与甲状腺激素水平过高，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋有关，通常表现为心悸、怕热、多汗、体重下降等症状。高甲状腺激素状态会直接作用于心脏，增加心肌收缩力和心率，即使在休息时也可能感到心脏剧烈搏动。治疗主要针对原发病，常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。部分患者可能需要进行放射性碘-131治疗或甲状腺次全切除术。
若偶尔在睡觉时感受到心脏震颤，且无其他不适，可通过调整生活方式观察，如保持睡眠环境安静舒适、睡前避免兴奋性活动、采用侧卧姿势睡眠。如果震颤感频繁出现、持续时间长，或伴有胸痛、呼吸困难、头晕、昏厥等其他症状，则须及时就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查以明确原因。日常生活中应注意保持情绪平稳，均衡饮食，限制钠盐和刺激性食物摄入，根据自身情况在医生指导下进行适度的有氧运动，并定期监测血压和心率。
