黑色便便是怎么回事

黑色便便可能是上消化道出血的表现，也可能与饮食、药物等因素有关。常见原因主要有食用动物血制品、服用铁剂或铋剂、胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂、胃癌等。

1. 食用动物血制品

进食猪血、鸭血等动物血制品后，血液中的铁元素在肠道内氧化会形成黑色硫化铁，导致大便呈现柏油样黑色。这种黑便通常无特殊气味，停止食用后1-2天即可恢复正常。无需特殊处理，但需注意与病理性黑便鉴别。

2. 服用铁剂或铋剂

补铁药物如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，以及胃药枸橼酸铋钾颗粒等含金属离子的药物，在肠道内会发生化学反应使粪便染黑。此类黑便质地正常，停药后颜色可逐渐恢复。若长期服用需监测血红蛋白水平。

3. 胃溃疡出血

胃溃疡侵蚀血管时，血液在胃酸作用下形成酸化血红蛋白，经肠道细菌作用产生硫化铁导致黑便。多伴有上腹痛、反酸等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，必要时需胃镜下止血。

4. 食管静脉曲张破裂

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂时，大量血液进入消化道会产生柏油样黑便，常伴呕血、心悸等症状。需紧急就医处理，可能需使用注射用生长抑素、凝血酶原复合物等药物，或进行内镜下套扎治疗。

5. 胃癌

肿瘤组织坏死出血可引起慢性黑便，多伴有消瘦、贫血等表现。确诊需胃镜检查及病理活检，治疗包括手术切除、替吉奥胶囊等化疗药物。早期发现预后较好，建议40岁以上人群定期进行胃肠镜检查。

发现黑便时应先回忆近期饮食和用药史，若排除食物和药物因素，或伴有腹痛、头晕等症状，建议及时就医检查粪便隐血试验和胃镜。日常生活中要注意饮食卫生，避免过量饮酒，规律进食，胃病患者应避免辛辣刺激食物。50岁以上人群出现不明原因黑便需警惕消化道肿瘤可能，建议完善肿瘤标志物筛查。