乌司奴单抗的作用与功效

乌司奴单抗是一种用于治疗中重度斑块型银屑病和克罗恩病的生物制剂，主要通过抑制白细胞介素12和23的活性发挥免疫调节作用。

1、免疫调节

乌司奴单抗通过特异性结合白细胞介素12和23的p40亚基，阻断其与受体结合，从而抑制Th1和Th17细胞的活化。这种机制可有效减少促炎细胞因子的产生，改善银屑病患者的皮肤病变和克罗恩病的肠道炎症。

2、治疗银屑病

临床研究显示乌司奴单抗能显著改善中重度斑块型银屑病患者的皮损面积和严重程度指数。用药后多数患者可实现75%以上的皮损清除率，部分患者可达90%清除。该药对指甲银屑病和关节型银屑病也有改善作用。

3、治疗克罗恩病

对于传统治疗无效的中重度活动性克罗恩病，乌司奴单抗可诱导并维持临床缓解。它能减轻腹痛、腹泻等肠道症状，促进黏膜愈合，降低住院率和手术需求。起效时间通常在用药后3-4周。

4、安全性特点

乌司奴单抗常见不良反应包括上呼吸道感染、头痛和注射部位反应。严重感染发生率较低，但需警惕结核病再激活风险。用药前应完成结核筛查，治疗期间避免活疫苗接种。

5、给药方案

银屑病患者初始剂量为45mg皮下注射，4周后给予第二次剂量，之后每12周维持一次。克罗恩病患者需先接受静脉诱导治疗，后续转为皮下维持。具体方案需根据患者体重和疗效调整。

使用乌司奴单抗期间应定期监测感染体征和肝功能，避免与其他免疫抑制剂联用。治疗银屑病时需配合皮肤保湿护理，克罗恩病患者应保持均衡饮食并补充维生素D。出现持续发热或严重过敏反应需立即就医。生物制剂治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整用药剂量或间隔。