脾结节是什么意思
脾结节是指脾脏组织内出现的局限性异常增生或占位性病变，可能由良性病变、感染、血管异常或肿瘤等因素引起，需通过影像学检查明确性质。
1、良性病变
脾结节常见于脾脏的良性病变，如脾囊肿或脾血管瘤。脾囊肿多为先天性或创伤后形成，通常无明显症状，仅在影像学检查时偶然发现。脾血管瘤由血管内皮细胞增生导致，多数生长缓慢，体积较小时无须特殊处理。若结节增大压迫周围组织，可能出现左上腹隐痛或饱胀感，此时需考虑手术切除。定期超声复查是监测良性结节变化的主要手段。
2、感染因素
某些感染性疾病可能导致脾脏形成肉芽肿性结节，例如结核分枝杆菌或真菌感染。这类结节常伴随低热、乏力等全身症状，脾脏可能轻度肿大。血常规检查可见淋巴细胞比例升高，结核菌素试验或血清学检测有助于明确病因。治疗需针对原发感染，如抗结核药物异烟肼片、利福平胶囊联合应用，或抗真菌药物氟康唑胶囊。
3、血管异常
脾动脉瘤或脾静脉血栓后局部纤维化可表现为脾结节。动脉瘤可能因高血压或动脉硬化导致血管壁薄弱，形成局限性扩张。静脉血栓多与门静脉高压相关，后期机化形成纤维结节。增强CT能清晰显示血管异常的血流动力学特征。无症状的小动脉瘤可保守观察，直径超过2厘米的动脉瘤需介入栓塞治疗以防破裂出血。
4、造血系统疾病
骨髓纤维化、淋巴瘤等血液病可能浸润脾脏形成多发性结节。患者常伴脾功能亢进表现如贫血、血小板减少，外周血涂片可见幼稚细胞。骨髓穿刺活检能明确诊断，PET-CT有助于评估结节代谢活性。治疗需针对原发病，如淋巴瘤可采用利妥昔单抗注射液联合化疗方案，骨髓纤维化可能需脾区放疗。
5、转移性肿瘤
其他器官恶性肿瘤转移至脾脏可形成孤立或多发结节，常见原发灶包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。这类结节生长较快，增强CT显示边缘不规则强化。患者多有原发肿瘤病史及消瘦等消耗症状。病理活检是确诊依据，治疗以全身化疗为主，如顺铂注射液、紫杉醇注射液等方案，孤立转移灶可考虑脾切除术。
发现脾结节后应避免剧烈运动以防脾破裂，饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入以增强免疫力，定期复查超声或CT监测结节变化。若出现持续左上腹痛、发热或体重下降需及时就诊，避免自行服用抗炎药物掩盖病情。伴有血液系统异常者需每3个月检查血常规，必要时进行骨髓穿刺评估造血功能。
