脉搏异常有哪六种
脉搏异常主要包括心动过速、心动过缓、心律不齐、脉搏短绌、交替脉和奇脉六种类型。这些异常可能由心脏疾病、电解质紊乱、药物影响或生理性因素引起。
一、心动过速
心动过速指静息状态下成人每分钟心跳超过100次。常见原因包括情绪激动、剧烈运动、发热、贫血或甲状腺功能亢进。心脏疾病如心肌炎、心力衰竭也可能导致。患者可能感到心悸、胸闷或头晕。改善生活方式如避免刺激性饮品、保证充足睡眠有助缓解。若持续存在需就医检查，医生可能根据病因使用美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物控制心率。
二、心动过缓
心动过缓表现为成人静息心率低于60次/分，长期锻炼者可能出现生理性心动过缓。病理性原因包括窦房结功能障碍、心肌缺血或甲状腺功能减退。某些药物如β受体阻滞剂也可引起。症状涵盖乏力、眩晕甚至晕厥。轻度无症状者无须特殊处理，严重时需评估是否安装心脏起搏器。日常需避免突然体位变化，定期监测心率变化。
三、心律不齐
心律不齐指心跳节律不规则，常见类型为房性早搏、室性早搏和心房颤动。诱因包括过量咖啡因摄入、精神压力、心脏结构异常或电解质失衡。患者可能感知心跳漏跳感、胸闷或气促。减少烟酒摄入、规律作息有助于改善。医生可能根据病情开具盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物，严重房颤需考虑射频消融手术。
四、脉搏短绌
脉搏短绌特征为心搏数多于脉搏数，常见于心房颤动患者。因心脏部分收缩过弱无法产生有效血流，导致外周脉搏缺失。病因包括心脏瓣膜病、高血压心脏病或甲状腺毒症。患者可能出现心悸、活动耐力下降。治疗重点在于控制心室率和预防血栓，如使用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物。日常需定期监测脉搏与心率差值。
五、交替脉
交替脉指脉搏强弱交替出现，是左心衰竭的重要体征。机制与心肌收缩力周期性变化相关，常见于重症心肌炎、扩张型心肌病或急性心肌梗死。患者常伴呼吸困难、下肢水肿。需严格限制钠盐摄入，控制液体量。医疗干预包括使用培哚普利叔丁胺片、呋塞米片等改善心功能药物，严重者可能需要心室辅助装置支持。
六、奇脉
奇脉表现为吸气时脉搏明显减弱或消失，多见于心脏压塞、缩窄性心包炎或严重哮喘。因胸腔内压力变化影响静脉回心血量所致。患者可出现呼吸困难、颈静脉怒张。紧急心脏压塞需心包穿刺引流，慢性心包炎可能需心包剥脱术。药物干预包括抗结核治疗或糖皮质激素，如诊断为结核性心包炎需服用异烟肼片、利福平胶囊等联合化疗。
发现脉搏异常时应避免自行判断，建议记录异常发生频率与伴随症状。日常保持低脂饮食，适量进行散步等有氧运动，控制体重与血压。戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。定期进行心电图、动态心电图检查，尤其有心血管疾病家族史者更应重视早期筛查。若异常脉搏持续存在或出现胸痛、晕厥等严重症状，须立即就医完善心脏超声等检查明确病因。
