胃癌根治术基本原则
发布时间：2020-12-1025972次浏览
胃癌根治术基本原则如下：
一、经路接近、切口开阔
选择胃癌根治切除最佳切口时，应考虑胃癌的部位与可能扩散的范围开后，癌肿能直接呈现在术者眼前，并便于了解处理区域性扩散的全貌。为此，经路必须接近，切口必须开阔。如果术中发现切口不能满足根治手术要求时，应扩大或改行切口。这也是避免术中挤压而致医源性扩散，保证彻底清除淋巴结和良好缝合的基本条件。
二、尽早阻断癌肿的血行与淋巴流
为了预防手术操作引起医源性血行性、淋巴性的癌扩散，对可行根治术者，首先将胃左、右血管，胃网膜左、右血管，及其周围组织集束缝合结扎。但切勿为此而分离、解剖附近淋巴结。
三、避免对癌肿的机械性刺激
对癌肿的机械性刺激，尤其粗暴的挤压，可促使癌细胞向血管和淋巴管流入。手术过程中，操作要轻柔。术中需提起胃时，应提握健康胃壁部分，尽量避免直接提握癌肿。如癌侵犯浆膜，过去应用4 -6层纱布覆盖缝合保护，或用游离的大网膜包裹覆盖，防止癌细胞脱落于腹腔内。近年，应用医用F -HT胶涂抹浆膜受侵处，方法简单，覆盖效果良好。目前，已很少采用前两种方法。
四、广范围地切除胃
为了防止胃壁内残留癌，应广泛地切除癌周胃。如胃下部癌，十二指肠切断线应尽量远离幽门轮，接近胰头附着处。口侧胃切断线，小弯侧在贲门右侧下2cm，大弯侧在胃网膜左动脉第2、3终末支或脾下极。胃切除范围尚应参考癌肿大体类型决定。限局型癌（Bonmann l、2型）至少在癌缘外3-4cm，浸润型癌（Bonmann 3、5 型）至少在癌缘外5 ～10cm切断胃。对Borrmann 4型胃癌，多宜行全胃切除或联合脏器切除。
五、系统地、彻底地清除胃周淋巴结
外科医师必须熟悉胃周淋巴结的分布及代号，与各部胃癌所属各站的范围，并掌握清除淋巴系统技术。
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胃癌的癌前病变要不要切除
胃癌的癌前病变是需要进行切除的。通常情况下，的胃癌的癌前病变，都是通过胃镜的检查，通过活检的病理去观察到的，她的病理一般会给的一个病理结果一般可能会呈现出胃部的一个发生，发现了一个异型增生，可以表现成这种轻轻度的一些增生，或者是中重度的一个异型增生。如果发生了这种癌前病变的话，需要进一步的去做放大内镜观察这个病变的大小，以及病变周围是否有更严重的一个病灶。对于这种轻度的异型增生的话，可以选择定期的随访或者是内镜下的一个手术治疗，对于中重度的异型增生的话，还是需要进行一个积极的一个内镜下的一个切除，主要选择内镜手术的方法就包括内镜下的一个粘膜的切除术和内镜下的一个粘膜剥离术，这样的一个内镜下的手术治疗方法，是微创而且是花费比较低，安全性也是比较高，术后的恢复也是比较快的这样的一个方法。
早期胃癌为何胸口疼
其实早期胃癌通常没有太多的表现，也不会出现胸的疼痛，而出现胸的疼痛通常是中期和中晚期的胃癌，才可能会引起疼痛。因为中期、中晚期的胃癌，要么引起梗阻，要么引起胃功能的不良、消化不良。很多食物进入了胃以后，不能及时的往十二指肠肠道排空，导致在胃内积聚，引起胃蠕动后的疼痛。所以，一般早期的胃癌，胸口不出现疼痛。另外，胸口出现疼痛，作为患者不要想当然认为就是胃癌或者胃的情况，有些可能只是胃炎或者肋软骨炎、心脏疾病。所以，早期胃癌胸口一般不疼，如果确认是胃癌而出现了胸部疼痛，有可能会推测是中期或者中晚期的肿瘤。胸口疼痛除了考虑胃癌之外，通常会跟心脏要做明确的鉴别，很多病人是因为心脏的疾病引起的疼痛，以及肋软骨炎、带状疱疹引起的疼痛。
胃癌扩散到腹腔还有救吗
如果胃癌已经扩散到腹腔，往往是有腹膜的播散性转移，这个时候手术已经失去机会，不能再做手术，可以选择放疗、化疗、中医中药治疗、营养支持治疗等综合治疗。可以做胃镜或者是做腹腔镜，取得癌组织标本，然后做病理学的判断。胃癌绝大多数都是腺癌，可以超过90%以上。腺癌还分为高分化、中分化、低分化，还有一些少见类型的，比方印戒细胞癌、粘液细胞癌等，不同组织学类型化疗方案是不同的。根据取到的组织做病理类型，来进行一个精准的病理学诊断，然后根据病理类型的诊断来制定一个针对患者的、精准的化疗方案来进行化疗。如果化疗效果不好，或者是病人不能耐受，也可以选择放射治疗，主要是用放射性物质来照射胃肿瘤的部位来进行治疗。现在随着医学的发展，还有一些其他的精准照射，像伽马刀都可以用于胃癌的治疗。除了这些以外，祖国医学就是中医，还有一些中医中药有杀灭癌细胞，同时又扶正的作用，也可以采用中医中药的治疗。
胃癌全切后复发有哪些症状
如果得了胃癌，也能够经过手术来进行治疗。做了胃癌的全切手术，术后一定要注意复发，复发的症状主要表现为以下几个方面：首先再次出现胃疼或者恶心、吐，跟胃癌发生时的症状类似，而且持续性的、进行性的加重，这个时候考虑有可能出现了胃癌的复发。如果发现有可能是胃癌复发，有症状之后要到医院进行进一步的检查，在检查过程中如果发现淋巴结转移，这个时候可以做腹部超声或者锁骨上的淋巴结的超声，或者做腹部的CT，或者是核磁的检查。这个时候就能发现复发后的癌肿的位置，同时还可以在胃癌全切以后，持续的观察肿瘤标志物的变化，比如在手术之前肿瘤标志物、癌胚抗原CEA是升高的，多半在胃癌切除以后，再复查就会恢复到正常。如果已经恢复正常的CEA，就是癌胚抗原再次升高了，就提示有可能是胃癌复发，要确定胃癌的复发一定要做胃镜的检查，通过胃镜做病理的检查就能够明确诊断。
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慢性胃炎和胃癌有关吗
慢性胃炎是否与胃癌有关取决于慢性胃炎的类型。慢性胃炎主要是分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，其中萎缩性胃炎是一类癌前疾病和胃癌密切相关。如果在胃镜下活检，发现有萎缩性胃炎的存在，则需要关注其进展。刚进行活检发现胃黏膜细胞发生的异型性的改变，出现异型增生时，有可能就出现了癌前病变或早期癌，进一步的发展，就有可能会出现进展期胃癌。如果出现这种情况，就需要外科手术来治疗。所以慢性胃癌是否与癌症有关取决于其类型。
胃癌查血常规可以吗
胃癌患者在早期症状不是很明显，很多患者都会忽视治疗，导致病情不断的发展，等到患者身体出现严重的情况时才到医院检查，患者会做血液检查，那么，做血常规能查出胃癌吗。下面为大家详细的介绍一下具体情况，患者在确诊后不要有太大的心里压力，积极地治疗就会有好的效
预防胃癌是很关键的
胃癌是越来越常见，那么该如何预防胃癌，要预防胃癌就应该知道胃癌的原因。胃癌是胃肠道的肿瘤疾病，所以很多说胃癌是“吃”出来的。预防胃癌，先看以下的介绍。
肠上皮化生与胃癌有什么关系？它是癌前病变，需警惕6大病因
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进展期胃癌能治好吗
进展期胃癌能否治好，与胃癌的分期和病理分型有关。二期、三期治愈概率大概在50%，四期治愈概率有10%；低分化的胃癌，复发的概率相对高一些。高分化的胃癌概率相对低一些。进展期胃癌的患者，除了医生根据不同的病期给予不同的治疗方案，患者也要保持积极的心态、积极配合。随着治疗不断的坚持、出现新的疗法、新的药物的概率也在不断地加大，所以医患互相配合、积极治疗，结果相对比较乐观，即便是非常晚期的病人，通过合理的治疗也能够减轻痛苦延长生命，争取能够带瘤生存。
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胃癌多长时间会转移
胃癌转移时间不能一概而论，要根据分期，病理类型，免疫组化程度，免疫组化、基因是否突变决定。早期胃癌经过治疗出现转移的概率较低。一期胃癌经过早期手术治疗五年康复率在90%左右；二期、三期，中期大概有50%到80%左右的康复概率。四期康复概率不超过10%。另外和本身的病理类型以及免疫组化的程度有关，高分化的恶性程度相对差一些，出现转移的概率低，转移的时间周期也会长。低分化的恶性程度比较高，出现转移的可能性大一些，转移的时间周期也短。另外和免疫组化、基因是否突变等有关系，比方说出现HER2阳性，可以用靶向治疗，预后较好，出现转移的可能性低一些；如果没有HER2阳性，不能够进行靶向治疗，出现转移的概率会相对要高。
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不想吃东西是什么原因
不想吃东西称之为纳差。纳差就是食欲不振。其实这种不想吃东西是一个非常重要的信号，如果一个人的体能或者他机体的健康状况全面下降，患者就会从消化道的症状来体现，就是刚才所提到的不想吃东西了，进食有困难了，究竟是什么样的原因而导致的不想吃东西。其实原因很多，还是要看在临床当中所多见的和发病率比较高的一些疾病。对于我们国家来说，胃癌虽然不是发病率最高的一项恶性肿瘤，但它是仅次于肺癌之后的我国发病率第二高的恶性肿瘤。胃癌有一种症状就是食欲不振，或者早饱消化不良、肚子胀等症状，所以对于这种不想吃东西的患者，尤其是老年人，一定要多加注意，来明确排便情况，明确血的情况，有没有贫血、大便里有没有血等一系列检查，来进一步地明确患者不想吃东西究竟是什么原因而造成的，从而避免贻误病情。如果不想吃东西，从营养角度也要进行干预。
胃癌骨转移的症状
患者出现胃癌向骨转移的时候，涉及的症状有诸多方面，其中就有骨转移局部之症，那就是骨头痛，是持续性的胀痛、刺痛等现象，在肌体活动之时就会加重，还伴有转移部位出现的病理性骨折，随着时间推移疼痛之感就更重了。
胃癌早期治愈率高不高
早期胃癌预后良好，五年生存率达95%以上，治愈率是相当高的。可以在内镜下剥离胃粘膜，所以病人的损伤小，而且术后复发及远处转移的发生率比较低，所以术后一般不需要化疗。但有胃周淋巴结转移的早期胃癌病人应给予化疗，并定期随访。
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如何尽早发现胃癌
胃癌患者本身，是不会出现非常特异性的症状，除非是患者出现非常特殊的情况，比方说患者的癌，是长在胃的入口处，或者是出口的地方，即长在贲门，或者是幽门这个位置，这样，患者可能就会出现进食的饱胀感，或者是梗阻的情况。如果说肿瘤本身，正好长在这种地方，腐蚀了血管，患者可能还会有出血的症状出现，也就是提示患者的胃出现问题。但是，大部分的胃癌患者，会没有感觉，或者是会没有特异性的症状出现。所以，想要发现早期胃癌的办法，就是进行胃镜检查。对于高危的病人，或者说是有上腹部不适，或者消化不良症状的患者来说，应该要及早去医院进行检查，最重要的检查是进行胃镜检查。胃镜检查，是唯一能够帮助患者在早期发现胃癌的最主要的检查方法。
胃腺癌晚期能活多久
胃腺癌晚期能活多久?胃癌，是威胁人类生命健康的一大祸根，如果不积极进行预防和治疗，带来的危害和影响可想而知，其中胃腺癌是胃癌的一种类型，它的发病率会随着年龄的增大而增加，那么，胃腺癌发展到晚期还能活多久呢?
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