口腔溃疡一个月都不好怎么办

口腔溃疡一个月未愈需警惕病理性因素，建议及时就医排查。顽固性口腔溃疡可能与免疫异常、感染、营养缺乏、创伤刺激或系统性疾病有关，可通过局部用药、全身治疗、病因干预等方式改善。

1、免疫调节治疗

反复发作的口腔溃疡常与免疫功能紊乱相关，如白塞病、克罗恩病等自身免疫性疾病。可遵医嘱使用转移因子口服溶液、匹多莫德颗粒等免疫调节剂，配合醋酸地塞米松口腔贴片控制炎症。伴随关节肿痛、眼部充血等症状时需完善抗核抗体检测。

2、抗感染处理

单纯疱疹病毒或白色念珠菌感染可能导致溃疡迁延不愈。阿昔洛韦乳膏适用于病毒性溃疡，制霉菌素含漱液可用于真菌感染。若溃疡基底呈菜花状增生或伴有颌下淋巴结肿大，需活检排除口腔结核等特殊感染。

3、营养补充

长期缺乏维生素B12、叶酸或铁元素会延缓黏膜修复。血清铁蛋白低于30μg/L时可服用蛋白琥珀酸铁口服溶液，联合复合维生素B片。舌乳头萎缩、匙状指甲等体征提示需进行骨髓穿刺排除恶性贫血。

4、局部刺激控制

锐利牙尖、不良修复体等机械刺激需调磨处理。避免进食辛辣、过烫食物，使用复方氯己定含漱液减少继发感染。氨甲环酸含漱液能促进凝血，适用于创伤性溃疡伴出血者。

5、系统疾病筛查

血液系统疾病如白血病、周期性中性粒细胞减少症可表现为顽固溃疡。伴有发热、瘀斑时需查血常规和凝血功能。胃肠道溃疡性病变可能提示克罗恩病，需胃肠镜排查。

日常需保持口腔清洁，选用软毛牙刷避免二次损伤，餐后用生理盐水漱口。饮食以温凉流质为主，补充锌元素如牡蛎、南瓜子促进黏膜再生。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠调节免疫力。若溃疡直径超过5毫米、边缘隆起或伴有全身症状，须立即就诊。