小孩的牙齿没掉里面又长了怎么办

小孩的牙齿没掉里面又长了，通常需要及时就医，由口腔科医生评估后采取拔除乳牙、进行正畸治疗或定期观察等措施。这种情况在医学上称为乳牙滞留，可能与恒牙胚错位、乳牙牙根粘连、颌骨发育不足、口腔不良习惯或遗传因素有关。

一、拔除乳牙

当滞留的乳牙已经明显松动，但未能自行脱落，导致恒牙从内侧萌出时，医生通常会建议拔除乳牙。拔除乳牙可以为恒牙提供足够的空间，使其在舌肌和唇颊肌的力量作用下，逐渐移动到牙弓的正常位置。拔牙过程简单，一般在局部麻醉下进行，创伤小，恢复快。家长需注意术后让孩子咬紧棉球止血，避免吃过热或过硬的食物，并保持良好的口腔卫生。

二、正畸治疗

如果恒牙已经错位萌出，牙列出现拥挤或不齐，单纯拔除乳牙可能不足以让恒牙复位，此时需要进行正畸治疗。正畸医生会通过佩戴矫治器，如固定矫治器或活动矫治器，对牙齿施加轻柔的力，引导恒牙移动到正确位置。正畸治疗通常需要在恒牙全部萌出后进行，治疗周期较长，需要家长和孩子积极配合，定期复诊调整矫治器。

三、定期观察

对于一些恒牙刚萌出、乳牙仅有轻微松动的情况，如果牙列空间充足，医生可能会建议定期观察。在观察期间，鼓励孩子多咀嚼坚硬的食物，如苹果、玉米，以促进乳牙牙根自然吸收和脱落。同时，家长需监督孩子做好口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，并每3到6个月带孩子复查一次，通过X光片监测恒牙和乳牙的位置变化。

四、空间维持

如果因乳牙早失或颌骨发育不足导致恒牙萌出空间不够，可能需要在拔除滞留乳牙后佩戴空间维持器。空间维持器可以占据缺失牙的位置，防止邻牙倾斜侵占空间，为恒牙的顺利萌出预留通道。常见的空间维持器有固定式和活动式两种，由医生根据孩子具体情况选择和制作。佩戴期间需注意口腔卫生，避免食物残渣滞留。

五、手术助萌

在极少数情况下，恒牙可能因为骨组织或牙龈组织过厚而无法正常萌出，此时需要进行手术助萌。口腔外科医生会通过一个小手术，切开覆盖在恒牙上的牙龈或去除部分骨质，帮助恒牙暴露出来。手术后可能仍需配合正畸治疗牵引牙齿到位。这是一种侵入性治疗，适用于经过影像学检查确认恒牙存在但萌出受阻的复杂病例。

家长发现孩子出现双排牙现象，应及时带孩子到口腔科或儿童口腔科就诊，由专业医生通过临床检查和X光片评估具体情况。日常生活中，鼓励孩子均衡饮食，多食用富含纤维的蔬菜水果以增强咀嚼功能，限制高糖食物和饮料的摄入，培养早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，并定期进行口腔检查，有助于预防和早期发现牙齿萌出异常问题，保障儿童颌面部正常发育。