甲状旁腺功能减退症怎么回事
甲状旁腺功能减退症可能由甲状旁腺发育不全、甲状旁腺手术损伤、自身免疫性损伤、颈部放射治疗、遗传因素等原因引起，甲状旁腺功能减退症可通过钙剂与维生素D替代治疗、镁剂补充、饮食调整、定期监测、并发症管理等方式治疗。
一、甲状旁腺发育不全
甲状旁腺发育不全属于先天性疾病，在胚胎发育过程中甲状旁腺组织未能正常形成。这种情况通常表现为新生儿期或婴幼儿期即出现严重的低钙血症症状，如手足抽搐、喉痉挛、癫痫发作等。治疗措施的核心是终身进行钙剂与活性维生素D的替代治疗，以维持血钙在正常范围，防止低钙血症对神经肌肉系统和骨骼发育造成损害。家长需密切观察孩子的症状变化，定期带孩子复查血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。
二、甲状旁腺手术损伤
甲状旁腺手术损伤是获得性甲状旁腺功能减退症最常见的原因，多发生在甲状腺全切或次全切除术、甲状旁腺腺瘤切除术后。手术可能直接切除了甲状旁腺，或损伤了其血供，导致甲状旁腺激素分泌不足。患者通常在术后短期内出现口周、手足麻木或刺痛感，严重时可发展为手足搐搦。治疗上，对于暂时性损伤，可能仅需短期补钙；对于永久性损伤，则需长期口服钙剂如碳酸钙D3片、枸橼酸钙片，以及活性维生素D制剂如骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊。
三、自身免疫性损伤
自身免疫性损伤是指机体免疫系统错误地攻击并破坏自身的甲状旁腺组织。这可能作为孤立性疾病发生，也可能是自身免疫性多内分泌腺病综合征的一部分，常伴有肾上腺、性腺等其他内分泌腺功能减退。其发病与遗传易感性有关。患者除低钙血症症状外，可能还伴有乏力、皮肤黏膜色素沉着等其他表现。治疗除了常规的钙和维生素D替代，有时还需针对其他并发的内分泌缺陷进行激素替代，并需长期随访监测。
四、颈部放射治疗
颈部放射治疗主要用于治疗头颈部恶性肿瘤，如甲状腺癌、喉癌、淋巴瘤等。高剂量的放射线可能对位于颈部的小体积甲状旁腺造成直接损伤或引发后续的纤维化，导致其功能逐渐衰退。这种损伤可能在放疗后数年才显现。患者表现为缓慢进展的低钙症状。治疗原则与其他原因所致者相同，需长期补充钙剂和维生素D。对于曾接受颈部放疗的患者，定期筛查血钙和甲状旁腺功能是必要的。
五、遗传因素
遗传因素导致的甲状旁腺功能减退症较为罕见，多由基因突变引起。例如，家族性低尿钙高钙血症、迪乔治综合征等遗传性疾病都可能累及甲状旁腺。迪乔治综合征患者除甲状旁腺发育不良外，常伴有心脏畸形、特殊面容和免疫缺陷。这类疾病的治疗更具挑战性，需要多学科团队共同管理，在纠正低钙血症的同时，处理其他系统的并发问题。遗传咨询对于这类患者及其家庭非常重要。
甲状旁腺功能减退症患者在日常护理中需格外注意饮食，应保证充足的钙摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物，同时适当限制高磷食物如动物内脏、坚果、可乐的摄入，以维持钙磷平衡。避免使用可能降低血钙或影响维生素D代谢的药物。定期监测血钙、血磷及尿钙水平至关重要，根据检测结果在医生指导下精细调整药物剂量，既要防止低钙抽搐，也要避免长期过量补钙导致的高钙血症、肾结石或异位钙化。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，因为应激可能诱发低钙血症发作。外出时注意防晒，但每日应有适度的户外活动以促进皮肤合成维生素D。一旦出现手足或口周麻木、肌肉痉挛等先兆症状，应立即告知医生或及时就医处理。
