老年腰椎间盘突出的治疗方法是什么

老年腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常与退行性变、长期劳损、外伤、遗传因素、肥胖等原因有关。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，必要时使用腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，缓解神经根水肿。牵引治疗通过增大椎间隙减轻间盘压力，适合膨出型患者。中医推拿需由专业医师操作，避免暴力手法。红外线照射与低频脉冲电刺激可配合使用。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成缓解疼痛，甲钴胺片促进神经修复，盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌痉挛。严重者可短期使用地奥司明片改善静脉回流，疼痛剧烈时联用氨酚羟考酮片。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后次日即可下床。椎间盘射频消融术利用热凝效应收缩突出组织，适合包容性突出。微创手术具有创伤小、恢复快的特点，但需严格掌握适应症。

5、开放手术

椎间盘切除植骨融合术适用于合并腰椎不稳的患者，需植入椎弓根螺钉系统。人工椎间盘置换术能保留节段活动度，但骨质疏松者慎用。开放手术需评估心肺功能，术后需佩戴支具3个月并逐步康复训练。

老年患者应控制体重减轻腰椎负荷，每日补充钙剂与维生素D预防骨质疏松。睡硬板床时可在膝下垫薄枕保持腰椎生理曲度，避免睡软床或沙发。康复期进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，动作需循序渐进。饮食注意高蛋白、高纤维搭配，多食用牛奶、西蓝花等富含钙质食物。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。