检查溶血症需要做哪些项目
检查溶血症通常需要进行血常规、网织红细胞计数、血清胆红素测定、血清乳酸脱氢酶测定和直接抗人球蛋白试验等项目。
一、血常规
血常规是溶血症最基础的筛查项目，主要通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积等指标，评估是否存在贫血。同时，血常规中的红细胞平均体积和红细胞分布宽度等参数，有助于初步判断贫血的类型，例如巨幼细胞性贫血或溶血性贫血。若红细胞计数和血红蛋白浓度显著降低，而网织红细胞计数代偿性增高，常提示存在溶血的可能。这项检查操作简便，是后续深入检查的重要依据。
二、网织红细胞计数
网织红细胞计数是反映骨髓红细胞生成功能的关键指标。在发生溶血时，由于红细胞破坏加速，骨髓会代偿性增生，导致外周血中的网织红细胞比例和绝对值显著升高。通过检测网织红细胞，可以间接证实溶血的存在，并评估骨髓的造血反应能力。该检查结果通常与血常规结果结合分析，若网织红细胞计数明显增高，而同时存在贫血，则强烈支持溶血性贫血的诊断。
三、血清胆红素测定
血清胆红素测定主要用于评估溶血过程中红细胞破坏释放出血红蛋白后，代谢生成胆红素的情况。溶血时，大量红细胞被破坏，非结合胆红素生成过多，超过肝脏的处理能力，导致血液中非结合胆红素水平升高。检测血清总胆红素和非结合胆红素水平，是判断溶血及其严重程度的重要依据。胆红素升高还可能伴有尿胆原增多的现象。
四、血清乳酸脱氢酶测定
血清乳酸脱氢酶是存在于细胞浆中的一种酶，红细胞内含量丰富。当红细胞发生溶血被破坏时，乳酸脱氢酶会大量释放入血，导致血清中该酶的活性显著升高。检测血清乳酸脱氢酶活性是提示红细胞破坏的敏感指标。其升高程度常与溶血的速度和严重性相关，有助于评估病情活动度，并可作为监测治疗效果的参考指标之一。
五、直接抗人球蛋白试验
直接抗人球蛋白试验，又称Coombs试验，是诊断免疫性溶血性贫血的关键检查。该试验用于检测红细胞表面是否附着有不完全抗体或补体。如果试验结果为阳性，表明存在自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血或新生儿溶血病等免疫因素导致的溶血。该试验对于明确溶血的病因分型具有决定性意义，是区分免疫性溶血与非免疫性溶血的核心实验室检查。
确诊溶血症后，日常护理的重点在于预防溶血诱因和监测病情变化。患者应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。在饮食上，应确保营养均衡，适量摄入富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜，以支持造血功能。同时，需严格避免可能诱发或加重溶血的药物、食物或化学物质，例如某些解热镇痛药或蚕豆。注意保暖，预防感染，因为感染可能诱发或加重溶血。定期复查血常规等相关指标，密切观察有无乏力、黄疸加重、尿色加深等症状，一旦出现异常应及时就医。
