酒精性肝硬变易导致什么并发症
酒精性肝硬变易导致门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌和上消化道出血等并发症。
1、门静脉高压
酒精性肝硬变会导致肝脏结构改变，肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，从而引起门静脉高压。门静脉高压可表现为脾肿大、腹水和食管胃底静脉曲张。脾肿大可能导致脾功能亢进，表现为血小板减少和白细胞减少。腹水是由于门静脉高压和低蛋白血症共同作用的结果，患者腹部膨隆，可能出现呼吸困难。食管胃底静脉曲张破裂是上消化道出血的主要原因，出血量大时可危及生命。
2、肝性脑病
肝性脑病是由于肝功能严重受损，无法有效清除体内毒素，特别是氨类物质，导致中枢神经系统功能障碍。患者可能出现性格改变、行为异常、意识障碍甚至昏迷。肝性脑病的诱发因素包括高蛋白饮食、感染、消化道出血和电解质紊乱。治疗上需要限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时可选用门冬氨酸鸟氨酸注射液。
3、肝肾综合征
肝肾综合征是酒精性肝硬变的严重并发症，表现为肾功能急剧恶化，但肾脏本身并无明显器质性病变。发病机制与有效循环血容量不足、肾血管收缩等因素有关。患者可出现少尿、无尿、氮质血症等症状。治疗上需要扩容、使用血管活性药物如特利加压素注射液，严重者需进行肾脏替代治疗。
4、原发性肝癌
长期酒精性肝硬变可增加原发性肝癌的发生概率。肝细胞在反复损伤和再生过程中可能发生恶性转化。患者可能出现肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。甲胎蛋白升高和肝脏影像学检查有助于早期诊断。治疗上根据肿瘤分期可选择手术切除、射频消融、肝动脉化疗栓塞等方法。
5、上消化道出血
上消化道出血主要由食管胃底静脉曲张破裂引起，是酒精性肝硬变的致命并发症之一。患者可表现为呕血、黑便，严重者出现失血性休克。急性出血期需要禁食，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门静脉压力，必要时进行内镜下止血或三腔二囊管压迫止血。
酒精性肝硬变患者需要严格戒酒，避免使用损害肝脏的药物，保持低盐优质蛋白饮食，定期监测肝功能、血常规和腹部超声等检查。出现腹胀、下肢水肿、意识改变等症状时应及时就医。日常生活中应注意休息，避免过度劳累，适当补充维生素和微量元素，保持情绪稳定，有助于延缓疾病进展和提高生活质量。
