凝血功能检查项目及意义
凝血功能检查项目主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原以及D-二聚体等，这些项目用于评估血液凝固与纤溶系统的状态。
一、凝血酶原时间
凝血酶原时间主要反映外源性凝血途径的功能。检查时，会在血浆中加入组织因子和钙离子，启动外源性凝血途径，测定血浆凝固所需的时间。凝血酶原时间延长通常提示外源性凝血途径存在障碍，可能与维生素K缺乏、肝脏合成功能受损，或正在使用华法林钠片等抗凝药物有关。而凝血酶原时间缩短则可能与高凝状态有关。这项检查是评估出血风险、监测口服抗凝药效果以及筛查肝脏疾病的重要指标。
二、活化部分凝血活酶时间
活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血途径的功能。检查过程中，会在血浆中加入激活剂和钙离子，启动内源性凝血途径，测定血浆凝固的时间。活化部分凝血活酶时间延长常见于内源性凝血因子缺乏，如血友病A、血友病B，或存在肝素等抗凝物质。时间缩短则可能提示存在高凝状态或血栓前状态。该检查对内源性凝血途径异常、监测普通肝素抗凝治疗以及术前筛查有重要意义。
三、凝血酶时间
凝血酶时间主要反映共同凝血途径中，纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程。检查时，会在血浆中加入标准化的凝血酶溶液，直接测定血浆凝固的时间。凝血酶时间延长通常意味着纤维蛋白原浓度过低、功能异常，或者血浆中存在抗凝物质，如肝素、纤维蛋白原降解产物等。该指标对于评估纤维蛋白原的质与量、监测肝素抗凝效果以及诊断异常纤维蛋白原血症具有参考价值。
四、纤维蛋白原
纤维蛋白原是由肝脏合成的一种糖蛋白，是凝血过程中的最终底物，在凝血酶作用下转变为纤维蛋白，形成血凝块。纤维蛋白原水平升高常见于急性炎症反应、创伤、妊娠等应激状态，也可能是心血管疾病的风险因素。水平降低则可能由于合成不足，如严重肝病，或消耗过多，如弥散性血管内凝血、原发性纤溶亢进等。测定纤维蛋白原浓度对于评估凝血功能、诊断出血性疾病及监测弥散性血管内凝血病程至关重要。
五、D-二聚体
D-二聚体是纤维蛋白降解后产生的特异性产物，其水平升高提示体内存在继发性纤溶活性增强，通常意味着有活动性血栓形成及溶解过程。D-二聚体检测主要用于排除深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病，阴性结果具有较高的排除价值。阳性结果则需结合临床表现及其他检查综合判断，因为某些非血栓情况，如手术、创伤、恶性肿瘤、严重感染或妊娠期，也可能导致D-二聚体水平升高。
凝血功能检查是临床评估出血与血栓风险的核心工具，其结果解读必须结合患者的完整病史、临床症状及其他实验室检查。若检查结果出现异常，无论是提示出血倾向还是高凝状态，都应咨询血液科或相关专科医生。医生会根据异常项目进行深入分析，可能建议进一步的检查，如特定凝血因子活性测定、抗凝物质筛查等，以明确诊断。日常生活中，对于有凝血功能异常风险的人群，如肝病患者、长期服用抗凝药者，应避免剧烈运动和外伤，注意观察皮肤有无瘀斑、牙龈是否易出血，并严格遵循医嘱定期复查，切勿自行调整药物。保持均衡饮食，确保摄入足够的维生素K，对维持凝血功能稳定也有一定帮助。
