肾上腺皮质腺瘤是什么意思

肾上腺皮质腺瘤是指发生在肾上腺皮质部位的良性肿瘤，多数无功能性且生长缓慢，少数可分泌过量激素导致内分泌紊乱。

1、基本特征

肾上腺皮质腺瘤起源于肾上腺皮质细胞，直径通常为1-5厘米，多为单侧单发。病理学表现为边界清晰的包膜结构，细胞形态与正常皮质细胞相似。影像学检查可见均匀强化、低密度占位，CT值常低于10HU。

2、无功能性腺瘤

约占肾上腺皮质腺瘤的70%，不伴随激素分泌异常。多数通过体检偶然发现，可能出现腰部钝痛或压迫感。超声检查显示类圆形低回声团块，MRI表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号。

3、功能性腺瘤

可异常分泌皮质醇、醛固酮或性激素。库欣综合征患者可能出现向心性肥胖和紫纹，原发性醛固酮增多症表现为顽固性高血压伴低血钾。需通过地塞米松抑制试验、血浆肾素活性检测明确诊断。

4、诊断方法

增强CT是首选检查手段，能清晰显示肿瘤大小及血供情况。内分泌评估包括24小时尿游离皮质醇、血醛固酮/肾素比值测定。对于疑似恶性者需进行18F-FDG PET-CT检查。

5、处理原则

无症状无功能腺瘤直径小于4厘米可定期随访。功能性腺瘤或直径超过4厘米者建议腹腔镜肾上腺切除术。术后需监测激素水平，库欣综合征患者可能出现暂时性肾上腺皮质功能减退。

确诊肾上腺皮质腺瘤后应每6-12个月复查肾上腺CT，监测肿瘤生长情况。日常注意记录血压变化和肢体水肿程度，避免高盐饮食。出现明显乏力、心悸或体重骤增时需及时复查激素水平。术后患者需遵医嘱补充糖皮质激素，逐步调整剂量至生理需要量。保持适度运动有助于改善代谢异常，但应避免剧烈运动导致肾上腺危象。